二部一:
1,桂枝汤,此方用于发热、恶寒、鼻塞、头或身痛、有汗、口不渴,无咳嗽。此汤需温服,药后要喝一小碗热的米粥,以帮助药力达到四肢末梢,之后全身会微微汗出,需盖好被子,或多穿衣服,以免再受风寒。并需忌食生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
2,麻黄汤,此方用于发热、恶寒、鼻塞、头或身痛、无汗、或喘、口不渴,有或无咳嗽。此汤需温服,药后不需喝米粥,并需忌食生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。用量需根据病情调整,适当加减更好。有心脏病者可用荆芥、防风、苏叶以代替麻黄。若能配合针灸,效果更佳。有网友批评我的鲁莽,说:“麻黄汤这样峻猛的药方,是这样随随便便在网上发出来给别人参考用的么?”其实,如果真正用过此方的人就应该知道,若能对证施用,疗效极佳。临床上我所治诸多风寒感冒,若适用于麻黄汤,用之往往半剂知,一剂愈,其效如神。取效的关键既在于选方,亦在于药量,否则效果大打折扣。因此,我强烈建议要对证用方,用合适的药量,而不要滥服重剂汤方,以免伤损阴津。
3,大小青龙汤,症见发热、恶寒、鼻塞、头或身痛、无汗,咳嗽,若伴有口渴、黄痰、黄涕、咽喉疼痛的用大青龙汤,若伴有口不渴、白痰、清涕的则用小青龙汤。此二方都需温服,药后不需喝米粥。二方皆名为青龙,龙得天地纯阳之气以生,藏于水而不离乎水。能明乎理,则方义自现。简单来说,大青龙汤偏重于治疗“寒包火”证,病人表现为外有表寒,内在火热,如病人正发高烧,却恶寒怕冷,即是此证。小青龙汤偏生于治疗外感寒湿证,病人感冒前多有淋雨或沾水之类的病史,其表现为咳嗽、痰多且色清白。
4,小柴胡汤:外邪渐退,已不再发烧、恶寒,或有轻微的发烧,而不恶寒,或一阵子发烧,一阵子发冷,伴见口苦、咽干、目眩、心烦、胸胁闷痛、食欲不振、恶心想吐,且耳鸣或耳闭,或偏头痛的用此方。非感冒而有以上任何症狀,或莫名其妙地发烧,或女人经期感冒时,亦可服此方。
5,麻杏甘石汤,此方用于发热、咳嗽、鼻塞、有汗或无汗、或咳或喘、口渴、黄痰、黄鼻涕的人。此汤需温服,药后不需喝米粥。多用于感冒风寒之后,外邪陷入肺中,出现肺热症状的,以咳嗽、喘急、发烧为主要表现。西医临床所见的支气管炎、肺炎、支气管哮喘多属此方主治,且小儿多见。
6,葛根汤,此方用于发热、恶寒、鼻塞、头或身痛、无汗,且伴有口渴、咽喉疼痛、颈项强硬的患者。此汤亦需温服,药后要如服桂枝汤一样喝点热的米粥,并需忌食生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。小儿如正在发水痘,伴有发烧、咽痛,用此方后既退烧,又祛水痘,邪气外透,病即转愈。
7,麻黄附子细辛汤,此方用于素体阳虚或三阴体质患者,感冒发热,但热度不高,伴无汗、畏寒、肢冷、口不渴、清涕,舌淡红、苔薄白,或感冒持久不愈,或面色青白无华,只要确定是阳虚体质且外感风寒,多有良效。其方可以温养少阴元阳,使少阴温而阳气不脱,又能温开太阳卫阳,使太阳透而寒邪得散,阳气得足,敷布全身,内则涵养真阳,外则温经御寒,其邪自散,其病自愈。我认为,对于所有的寒性病证来说,都可考虑用麻黄附子细辛汤来助阳祛邪。稳妥的用法是三味药各十克,水煎服即可。比如受寒感冒出现鼻塞流涕的病人即可用此方。再如各种肿瘤都是阴寒内聚之证,适当地拔一下寒毒,颇有益于康复。再者,心脏病、高血压、风湿、类风湿多与寒气内伏有关,此方颇可治本。感冒发烧本属小病,若经误治,时会出现急性心肌炎、急性肾炎,甚至休克,即是外邪被压入手足少阴层次了,此类病人亦可用此方。可以说,麻黄附子细辛汤就是祛逐手足少阴层次邪气的最佳处方,临床极为常用。
8,麻黄桂枝各半汤,用于感冒日久未愈,正气略虚,邪气势减,但仍未解,此时营卫不和而复为表邪闭郁,病人表现为面色红润,身体发痒,时而恶寒,时而发烧,类似疟疾一样,但热多寒少,病情介于表实与表虚之间,若仅用桂枝汤治疗,则碍于表郁无汗,仅用麻黄汤,又恐出汗过多。麻黄桂枝各半汤既能调和营卫,又能开表发汗,融祛风散寒、透邪达表、调和营卫、疏通血脉、畅达阳气于一方,刚柔相济,因势利导,达到小汗邪解而又不伤正气的效果,颇合于感冒后期。若病友风寒感冒想自己用方,却分不清该用麻黄汤或桂枝汤,或者既有麻黄汤的症状又伴有桂枝汤的症状时,则可选用此方。
若参照以上处方都不适合自己的症状,那就考虑是否属于虚人感冒,我在《选择中医》一书中提供了三个关于虚人感冒的方子,包括柴胡桂枝汤、玉屏风散及参苏饮,病友可根据感冒症状自己选用,此时需扶正解表,或补阳,或滋阴,或补气。若在感冒的同时,兼有他病,或以上所提供的十二个处方都不适合自己时,则需明医面诊处方,在此就不推荐读者滥服汤药。
自2012年底开始,中国东部地区普遍出现了阴霾天气。不少人出现感冒、咽痛、音哑、咳嗽等症,这是阴寒湿邪外侵,与肺气相搏,正不能胜邪,邪气郁于肺窍,发为诸症。需尽量减少户外锻炼,以减少呼吸污浊空气。若无汗、咳嗽、有痰、畏寒,可考虑用小青龙汤开表祛邪。若有发烧,则可用乌梅白糖汤敛降木气。若咽喉干痛,则用桔梗甘草汤加玄参治之,若音哑则加诃子亦颇有效。
总之,治疗风寒感冒一定要把握一个大原则:要把邪气往外赶,而不是往里压。打开肌表毛孔,让邪气自内向外透出,才是正法。中医认为,邪之来路亦即邪之出路。因此外感邪气,需开表祛邪。比如牛进了屋子,正确的方法是打开门窗,从里面向外赶牛。若关紧门窗去杀牛,估计屋子也被牛给毁了。若滥用寒凉药物,封闭毛孔,试图在体内杀邪攻邪,这是错误的治疗。一则寒凉伤阳,导致正虚无力祛邪;二则正虚则邪气易于内伏,结果邪气自表入里,轻微的外感表证被治成三阴虚寒重证。治风寒感冒的正确思路与方法:不能闭门留邪,要解表透邪;解表之法甚多,汤药、针刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、外敷等都可,不拘定法,随人方便而施;若兼正虚需补正,正不虚则直接祛邪;感冒时最好服些热粥,且需清淡饮食,注意休息,以补益中焦,调和营卫;发烧不可怕,滥用寒凉药压邪入里更为可怕。
另外,风寒外袭而感冒,若不想吃药,还可以用热水泡脚,或蒸桑拿,出一身透汗。或用电吹风吹暖风烫烫风池穴和风府穴。或喝生姜红糖水或热米粥发汗。此法温补中阳,增加中焦生化之源,汗出而营卫自调。或用纸捻刺激鼻粘膜打几个喷嚏。或肚脐贴敷中药。小儿亦可用汤药煎好洗个热的中药汤液澡。还可用贴敷疗法,亦能速愈。一则,生姜、大葱白及麻黄各适量,共捣烂如泥状,贴于肚脐,上置热水袋熨之,并盖被取汗。二则,胡椒、丁香各7粒,碾碎,与大葱白共捣烂如泥,涂于手心,双掌相合,夹于大腿内侧,再盖被取汗。用此二法需配合喝点热米粥,多盖被子,汗出而感冒自愈。
发烧、咳嗽的处理:
风寒感冒多会伴有发烧,因此,有人担心地问我,孩子感冒发烧到了38.5度,要不要用退烧药?我的观点是:不用。单纯用西药退烧只是缓解症状,并没有从根本上治疗感冒。且发烧是人体正气抵抗邪气的自保反应。正确的治法是解表祛邪。让邪气退出机体,则不治烧而烧自退,标本同治,故能速愈感冒。再者,中医退烧非常快,完全不需服西药。至于会不会烧坏脑子,我认为若实在担心,或者对中医有所怀疑,不妨及时服用西医的退烧药。这也是人之常情,我完全可以理解。
我治疗发烧常喜用陶华的柴葛解肌汤,此方内含大青龙汤、升麻葛根汤、小柴胡汤、桔梗甘草汤及芍药甘草汤五个方子,能同时兼顾外感邪气的表、里和半表半里三个病理层次,从而发而越之、清而透之、引而领之,直令邪热无所循形。临床上若是善用此方,并适当加减药叶、调理剂量,并煎服得法,最善退感冒高烧,用后一般不会热退复热。其方:柴胡40克,葛根30克,白芷10克(后下),羌活10克,桔梗10克,生甘草5克,白芍10克,黄芩6克,生石膏50克,连翘30克。加水适量,大火煎开20分钟,加白芷,再煎3分钟即可。可每半小时服一次,至烧退为止。一般药后两小时开始微微出汗,高热即渐退。此方屡用屡效,疗效确切。
再者,感冒发烧并不需要慌张,不妨先试着自己解决。且退烧的方法还有很多,可艾灸大椎,或风池,或身柱;或针刺合谷、外关;或针刺大椎、风池、风府;或针刺风池、足三里;或点刺耳尖放血;或大椎、肺俞拔罐;或上后背刮痧,重点在风门、肺俞一带;或点刺少商、商阳出血;或十宣点刺放血等,善用诸法都可迅速退烧。我曾治一朋友的感冒发烧,先针风池、风府、大椎,用泻法,即出汗,再针合谷、太冲、外关,针入数分钟即觉烧退,留针半小时已经完全康复。而且,此类病例特别多,几乎我的家人、朋友感冒发烧,我都喜用此法退烧,实在是快捷方便。若不懂针刺,则项后之穴就不建议针刺了。此外,还可以用灸法,我自己偶有发烧,喜让家人为我灸天柱穴,灸时不久即汗出,而其热立退。若用过上法仍不能退烧,建议及时请明医面诊一下,以免耽误了病情。
感冒后期,或感冒失治,或误治,或治而未愈,邪气未能完全透出,郁于肺内,发为咳嗽,久久不能断根。或有痰或无痰,此病临床上也较为常见。西医多诊为气管或支气管炎。这是素体肺虚,邪气伏于肺脏,导致肺的宣发肃降功能失司。邪气上撞于肺,发为咳嗽。需注意不可再过于开表,当以疏散风寒,宣肃肺气为法,汤药可用金沸草散,配合六经辨证,多有良效。或辅以针灸,亦可速效。
金沸草汤:法半夏15克,陈皮15克,茯苓20克,生姜20克(切开),大枣10克(切开),前胡10克,荆芥10克,旋覆花10克(包煎),白芍20克,炙甘草10克,杏仁20(打碎),白芥子10克(炒捣),麻黄10克。水煎服,日一剂。一般一二剂可效。上方即六安煎、桔梗汤加旋复花、白芍、甘草,再合荆芥、前胡而成。其加减法众多,有痰无痰,因虚因实,因寒因热,各有不同,要在辨证论治。我临床治一般咳嗽多喜用此方进退,多有不错效果。在此推出,以方便诸位患咳嗽的病友。临床上还见有感冒愈后,仍留一个咳嗽的尾巴,伴有痰。我读明代王肯堂的《证治准绳》,学到一个方子,名为清咽宁肺汤,其方:桔梗10克,炒山栀,黄芩,桑白皮,生甘草,前胡,知母,贝母各5克,水煎服,有效。