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制药创新
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作为一个中医学生,多实践很重要。开个帖子记录一下,本人水平一般,欢迎师兄师姐师弟师妹来指正。本帖子内容不能作为用药指导,若有疾病请去正规医疗机构及时就医
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病案一:
女,49岁,白领
平日饮食不佳,素体消瘦。自述近一月以来每日常突然心烦发热,并伴随汗出,每次持续时间为10min~30min左右。其丈夫述妻子近来易怒。
刻诊:舌边尖红,舌体瘦,脉细无力。睡眠质量尚可,偶有便溏。左上肢痿痹,后伸疼痛。
我认为这是金匮要略中的妇人脏躁证。年龄接近绝经,伴随衰老耗伤肾精造成的脾胃自主吸收水谷精微功能衰退,没有足够津液亏虚无法濡养机体,出现的心烦和自汗
治法:扶阳生津
处方:黄芪桂枝五物汤合甘麦大枣汤
黄芪30g 赤芍30g 桂枝15g 生姜15g
大枣4枚 生甘草10g 小麦40g
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不定期更新自己的经验之谈(临床不多也没啥经验),欢迎大家指点,没有执业医师证不非法行医,不看诊
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病案二:
男,46岁,老师,2月新年就诊
新冠后出现失眠,已持续失眠一个月。自述发热高烧数日不退,且为退烧多次大量出汗。现每晚11时躺下,自觉异常精神,一般躺至凌晨1时才可缓慢入睡,且睡眠较浅易醒。第二日起床身觉疲惫。
刻诊:舌淡苔薄白,脉细。饮食尚可,二便无异常。
第一次治失眠也没啥把握和经验,想起伤寒论少阴病篇,脉细,加上患者想睡却睡不着,是否与黄连阿胶汤的失眠烦躁相吻合?所以试一试黄连阿胶汤
处方:黄连阿胶汤
黄连20g 黄芩10g 白芍10g
阿胶15g(烊化)
嘱患者药煮好后趁热加入生鸡蛋黄搅拌,服三剂浅尝
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当然不止有成功的案例,也有失败的,看我下次更新一下
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男,52岁
素体痰湿较盛,体格较胖。甲流后咳嗽不止,咳起来自觉气上冲至头,牵引头痛,无痰。吹空调或喝冷饮会加重,小便少,大便溏。
由于是微信网诊,无舌脉情况。
处方:苓桂术甘汤
茯苓20g 桂枝15g 白术15g 生甘草10g
服2剂
服后患者自述效果不佳
后来想了想确实是我的处方不对,痰饮上冲才应该用苓桂术甘汤,我先入为主认为患者素体痰湿盛就开了苓桂术甘汤,脱离辨证论治的实质,治疗无效也合情合理。或许应该用麦门冬汤或者桑杏汤才对。
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辛苦打了半天百度给我吞了
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男,20岁
新冠发热第一天下午开始发热,恶寒无汗,晚上自述咳嗽痰多呼吸困难微信求助推荐中成药。推荐了小青龙颗粒。服用后汗出烧退转为低烧,咳出大量痰液,呼吸随之顺畅。
后半夜复发高烧,发热自汗出。但药房早已关门,自服必理痛,第二日早退烧。
我询问过老师为何会出现这样复热的情况,老师给的答复是:小青龙只解决了太阳病的问题,而新冠传变太快,多为太阳阳明合病或三阳合病,只解决太阳病的治法不够全面。
这是我目前唯一一个治疗咳嗽有效的
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睡个觉先,有空再更
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女,68岁
新冠后咳嗽不止,就医后发现“白肺”。经医院治疗后咳嗽痊愈。常感觉身体疲惫,动辄汗出,恶风。自述一日要换三件衣服,向我询问是否有办法治疗出汗问题。
刻诊:舌苔白,舌质淡,脉缓。胃口一般,二遍正常。
处方:黄芪桂枝五物汤
黄芪30g 桂枝15g 白芍15g 生姜15g
生甘草10g 大枣4枚
服7剂,日一剂
这是一个表虚营卫不和导致的多汗,其实患者本身寒较盛,加附子扶阳未尝不可,但作为还没有执业医师证的学生还是谨慎行事,所以没有加附子。病人病机个人感觉符合金匮要略中的“尊荣人”,加之出现在新冠后,故用黄芪桂枝五物汤。
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师弟师妹们多看看云浮图书馆6楼的书,别像高中一样只跟着课本学,中医只跟课本学,学出来毛都不会
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男,21岁
晚饭吃了外婆端出来的中午剩下的一碗鸡汤里的鸡肉,吃完鸡肉喝汤才发现已经馊了。果然第二天早上腹痛暴泄,肛门灼热,大便腥臭且不成型。
乡下偏僻无药房,针灸足三里和天枢。针完后再无腹痛腹泻,只是偶尔感觉ass有阵阵热浪但没有想去厕所的感觉。
也不知道是针灸的疗效还是拉一次就好了
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给妹妹治了下便秘。自述大便三四日一行,胃口不佳,饥不欲食,睡眠质量差。舌淡,苔白,舌边齿痕明显是,无脉象信息
病因:湿
病位:太阴
病机:脾虚湿盛
处方:茯苓15g 白术15g 党参15g
枳实10g 陈皮5g 生姜10g 鸡内金5g
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中山市中医院带的中医典籍课太美妙了,🐭🐭强烈推荐,必选
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妹妹感冒一周后,仍然鼻塞流涕,痰多难咳出。听其讲话,多伴随痰音。小便少。舌暗有齿痕,脉细紧。
脉细紧我判断病在太阳,为太阳里水。
方为五苓散加减:
猪苓5g 茯苓10g 泽泻5g 桂枝20g
苍术5g 干姜5g 细辛3g 姜半夏10g
花旗参3g
3剂
亲手煮好监督服用,第一剂后鼻塞和痰鸣明显减退,后续服用共三剂,已无大碍
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