3章12回誘導緩解治療開始(第1~4病日)
「說明治療方針……不,哥哥也一起考慮吧」
法爾瑪扶起從椅子落下的帕雷。
尊重身為藥師帕雷的立場,考慮到了不要單方面給上治療。
「啊,啊啊……」
「請喝茶吧」
塞德里克很識相地給帕雷和法爾瑪他們温热的茶。洛特立刻就拿出巧克力,是个很好的家伙。帕雷喝下了那個總算有平常的感覺和意識。
「你,真的是法爾瑪嗎?」
「是啊」
「那樣的知識是從哪裡來的。不會是向埃莉奧諾露學的吧?」
「被雷打的時侯,做夢了」
法爾瑪做了妥當的說明。
如果沒有看到物質創造能力和神力,就應該可以瞞過去這樣考慮著。
帕雷無法掩飾打擊。
「那個不是天啟之類嗎……從什麼神那裡接受了天啟」
「我也不太明白」
帕雷像想不開一樣地站起來。並且慢慢地打算到外邊去。埃莉在他的背後呼喚。
「等等要去哪裡!?」
「我也要去被雷打中!」
「那樣會死的帕雷!」
真是笨蛋啊,埃莉趕不上吐槽。但是,帕雷還是沒完沒了。
「不會那樣簡單的被雷打中」
法爾瑪一邊把帕雷死心眼挖出來,一邊阻止了他出外。
「埃莉奧諾露,你真的不在乎嗎?到現在為止我們學習的藥學是……到底是什麼。說不定是無意義的」
「不是無意義的。不是毫無意義的」
法爾瑪否定了帕雷的言詞。
「用到現在的藥,也有有效吧?」
「就像法爾瑪說的那樣。但是,沒有效的居多……」
埃莉為帕雷代言了。
「法爾瑪,把你在夢裡看到的全部寫出來。讓我們也知道」
「嗯,所以現在做著那個。那本文本也是那樣」
法爾瑪在兩位一級藥師面前繼續授課。
「那麼繼續說明。白血病裡有分慢性和急性。不是在急性的期間變得長而成為慢性。這是完全不同的病。慢性是造血幹細胞本身上產生問題。急性是從造血幹細胞成為各血液成分的途中上產生異常,哥哥的情況是哪一個?」
通過出題的形式,製作記憶加深理解。
帕雷是說了一次就馬上吸收優秀的學生。「是急性」,帕雷回答,「不是慢性?」埃莉相反地敘述了。
「急性是正確答案。有二個除去這白血病細胞的方法。你覺得那是什麼?」
法爾瑪展示了文本由造血幹細胞到血球和其他的成分等成熟的插圖。
「殺死做壞事的白血病細胞」
帕雷好像馬上想出那邊方法。
「正解。還有另一種方法是? 埃莉也想想」
「投降,怎樣做才好?」
埃莉放棄得太快。因為兩人也梗住了回答,法爾瑪給出了答案。
「使白血病細胞變成正常的白血球」
「那樣的事能做到嗎?」
帕雷興奮挺出身體。
「異常的白血病細胞變成正常的白血球? 是變了異常的吧?」
埃莉想這樣真的可以嗎,懷疑法爾瑪的方針。
「由於不成白血球的狀態的細胞是異常,能變成白血球便正常了」
如果白血病細胞全部變成白血球,從結果上除去了白血病細胞。促進白血病細胞到白血球成熟的藥劑,叫全反式維甲酸(ATRA)的物質補充說明。
「是嗎!?」
感到聰明的埃莉一邊擦眼鏡一邊點頭。
「等一下,正常血液中白血球增加過多不是不好嗎?」
帕雷察覺到真好。
「被造出來的血球細胞不是一直在血液中積存。血球細胞是有壽命的。白血球數日內會死,在脾臟被破壞。但是那個如果沒順利進行的話,會變成全反式維甲酸綜合症的狀態」
這個急性前骨髄球性白血病(APL)的特效藥ATRA是有副作用。
從白血病細胞被ATRA分化(催化成熟)做成大量的白血球,像帕雷說的一樣有可能傷害血管,造成心力衰竭等原因。
是罕見地發生,性命攸關的副作用。
「是嗎……」
可是,因為藥有副作用。害怕的話是不能治療的。
「就這樣。首先,喝了誘導白血球分化(催化成熟)的ATRA」
法爾瑪在兩人的面前伸出了右掌。
「與此同時,注射抗癌劑破壞白血病細胞」
左掌也伸出了。
用診眼判斷帕雷光是ATRA也能醫好。
但是想與抗癌劑並用極力降低復發風險,法爾瑪這樣考慮。
「用兩個治療藥,徹底地打擊白血病細胞」
法爾瑪一邊這樣說,一邊配合合起雙手。
「這就是白血病的治療方針」
詳細的投藥日程稍後說明,法爾瑪添上這句。
大致上的流程依次說明的話,頭腦很好的帕雷會理解吧。法爾瑪是那樣想。
「總之,是怎樣?」
埃莉詢問結論。
「總之,完全痊癒的可能性很大」
安心的埃莉臉頰鬆緩的高興。帕雷好像拿到了不少的希望。
洛特和塞德里克相視而笑。
「那麼,進入誘導緩解治療」
法爾瑪在藥鋪內向帕雷伸出藥和水。膠囊藥的ATRA。
「請今後在每頓飯後吃。暫且現在,午飯後就」
「已經要吃了嗎!?心理準備……」
帕雷一邊說,一邊把伸出來的藥吃光。
看起來不安地撫摩著食道的周圍。
「好,這個治療開始了。回去吧,哥哥,洛特。今天悠閒地乘馬車」
因為帕雷很容易發生腦出血,所以就這樣做。
「喝ATRA上數日出血症狀應該會改善。但是在ATRA有效前,絕對要靜養」
「只是ATRA,不吃抗癌劑好嗎?」
帕雷,沒有忘記處方向法爾瑪問。
「Idarubicin(去甲氧基柔紅黴素)的注射和用藥,這個在自己的家做」
法爾瑪說明,應該在安靜清淨的房間做而不是面向人山人海的地方。回去的路上,對疲勞不堪的被馬車搖動的帕雷,法爾瑪不客氣的提問了。
「哥哥,現在有女朋友嗎?」
「為什麼現在要說這種事?」
「因為是必要的情報」
「上星期分手了。是第25人,是個好女人,不過那方面太老實有些不滿。啊,順便是有做避孕」
(才不是想聽那方面的事啊哥哥)
不管怎樣,帕雷有著很充實的私生活是不變。說不定帕雷悟出死期將近為她著想分手了,說不定可能只是想分手。不管怎樣,在nova管道上留下會追趕到帝都的女朋友好像沒有,法爾瑪放心了。
聽帕雷和她避孕的事,同樣乘坐馬車的洛特臉發熱變紅,裝作了沒聽到話。
「喝ATRA的期間,不要交女朋友。用藥中讓她懷孕的話,孩子有畸形的可能性」
ATRA是致畸(產生畸形的可能性)的藥。
用藥中的女性不用說,男性也必須避孕。
「是那樣嗎,現在沒有不介意好」
「是約兩年」
兩年被迫禁慾生活,不過生命是無法改變的。
告戒帕雷的法爾瑪,不過帕雷一下子沒有在意它的餘地。。
…━━…━━…━━…
「什麼,帕雷有那樣的奇病……」
布魯諾從大學回來法爾瑪斟酌一下在書房報告進入了他的耳朵中。法爾瑪由白血病是怎樣東西,幹細胞和白血球的形式是什麼等為首,那個治療方針也對布魯諾詳細地解說了。有基礎知識的布魯諾,比和帕雷說明更短時間掌握了帕雷的病情。
事情越聽,布魯諾越狼狽。
生死攸關的病啊,布魯諾提問,法爾瑪點頭。
「出現出血的話明天有沒有命也不知道。是分秒必爭的狀況,已經服用ATRA進入治療」
「是嗎……我知道了有那樣的血液的病……沒想到這麼精神的帕雷會」
「哥哥的事,交給我吧」
「啊。那麼你在治療的時候,拜託了」
作為父親,又作為一名藥師更加控制住想為愛子治療的心情,委託法爾瑪治療。帕雷的生存率會提高。
「有什麼我能做的事情嗎?應該要準備東西有沒有,需要我幫手嗎?不管什麼都做可以」
「有。在宅院的傭人中,請給我和哥哥血液型一致的人採血的許可。為了彌補不足的血小板和凝血因數進行輸血。說不定不使用,不過以防萬一」
(非人的我的血用作輸血的話,不知道會發生什麼啊……)
是切實的問題。最壞的情況也可能休克死亡。因為血緣者的輸血帕雷可能作出免疫反應,為了避開風險,布魯諾的獻血帕雷是不能使用,而使用非血緣者的傭人的血液。
「嗯。如果有他們的同意就容許」
「然後,如果化學療法沒起作用的情況,或復發的情況。說不定必須進行造血幹細胞移植。父親和哥哥的白血球抗原,適合率1%,但非常罕見的一致。還有,布蘭奇也一致。所以如果要移植,能首先請父親,其次請布蘭奇的順序協力可以嗎」
父親,母親的白血球抗原與帕雷的一致的概率是罕見,不過在近親婚姻的貴族社會並不罕見,父子一致的概率也變得很高吧,法爾瑪考察。布蘭奇因為還是孩子,採血的負擔會很大,如果可能避開作為捐贈者。
「不用說。為了藥學的發展和患者的治療的生命可捨得捨命,以前也那樣說了」
布魯諾義無反顧地欣然允諾。法爾瑪想有布魯諾那樣理解的人真好。總是從布魯諾得到精神的支持。
「用你的計劃治療,預料有多少成能痊癒?」
孤注一擲?數%嗎?布魯諾下了決心。
法爾瑪毫無隱瞞地,實事求是地傳達知識和見識。
「如果完全不發生出乎預料的事情,預定那樣進行的話,我想有80~90%的概率進入完全緩解。所謂完全緩解不是痊癒的意思。是白血病細胞減少和症狀消失,能普通地生活的狀態,」
「是9成? 是能那麼期待的東西嗎?」
「是。ATRA是靶向治療,與抗癌劑不同,瞄準射擊對白血病細胞有效,不弄傷其他正常的細胞,劃時代的藥。即使進入完全緩解,白血病細胞不是全部完全消失。也有復發的可能性」
「很難啊……」
「很困難。在那之前用藥發生腦和重要的內臟器官出血的話,我也無從入手。不能斷言能控制病情不過……不是治不好的病」
法爾瑪不是醫生,臨床的經驗和知識大體上都沒有。前世的經歷來看比起說他是藥劑師但作為藥學者的印象更強烈,比起治療造藥更擅長。因此疾病的細小部分也有不明白的地方,也有必須要探討探索的部分。
癌治療不可疏忽大意,絕對不樂觀看待。即使有藥,也沒有經驗。
勒緊氣,全心全力去治療。
「家族全員的合作是不可缺少。在堅持不懈的治療時,必須避免丟失免疫力的哥哥感染傳染病」
「啊啊,明白了。家族員以帕雷的完全緩解為目標」
布魯諾說了。
「說明治療方針……不,哥哥也一起考慮吧」
法爾瑪扶起從椅子落下的帕雷。
尊重身為藥師帕雷的立場,考慮到了不要單方面給上治療。
「啊,啊啊……」
「請喝茶吧」
塞德里克很識相地給帕雷和法爾瑪他們温热的茶。洛特立刻就拿出巧克力,是个很好的家伙。帕雷喝下了那個總算有平常的感覺和意識。
「你,真的是法爾瑪嗎?」
「是啊」
「那樣的知識是從哪裡來的。不會是向埃莉奧諾露學的吧?」
「被雷打的時侯,做夢了」
法爾瑪做了妥當的說明。
如果沒有看到物質創造能力和神力,就應該可以瞞過去這樣考慮著。
帕雷無法掩飾打擊。
「那個不是天啟之類嗎……從什麼神那裡接受了天啟」
「我也不太明白」
帕雷像想不開一樣地站起來。並且慢慢地打算到外邊去。埃莉在他的背後呼喚。
「等等要去哪裡!?」
「我也要去被雷打中!」
「那樣會死的帕雷!」
真是笨蛋啊,埃莉趕不上吐槽。但是,帕雷還是沒完沒了。
「不會那樣簡單的被雷打中」
法爾瑪一邊把帕雷死心眼挖出來,一邊阻止了他出外。
「埃莉奧諾露,你真的不在乎嗎?到現在為止我們學習的藥學是……到底是什麼。說不定是無意義的」
「不是無意義的。不是毫無意義的」
法爾瑪否定了帕雷的言詞。
「用到現在的藥,也有有效吧?」
「就像法爾瑪說的那樣。但是,沒有效的居多……」
埃莉為帕雷代言了。
「法爾瑪,把你在夢裡看到的全部寫出來。讓我們也知道」
「嗯,所以現在做著那個。那本文本也是那樣」
法爾瑪在兩位一級藥師面前繼續授課。
「那麼繼續說明。白血病裡有分慢性和急性。不是在急性的期間變得長而成為慢性。這是完全不同的病。慢性是造血幹細胞本身上產生問題。急性是從造血幹細胞成為各血液成分的途中上產生異常,哥哥的情況是哪一個?」
通過出題的形式,製作記憶加深理解。
帕雷是說了一次就馬上吸收優秀的學生。「是急性」,帕雷回答,「不是慢性?」埃莉相反地敘述了。
「急性是正確答案。有二個除去這白血病細胞的方法。你覺得那是什麼?」
法爾瑪展示了文本由造血幹細胞到血球和其他的成分等成熟的插圖。
「殺死做壞事的白血病細胞」
帕雷好像馬上想出那邊方法。
「正解。還有另一種方法是? 埃莉也想想」
「投降,怎樣做才好?」
埃莉放棄得太快。因為兩人也梗住了回答,法爾瑪給出了答案。
「使白血病細胞變成正常的白血球」
「那樣的事能做到嗎?」
帕雷興奮挺出身體。
「異常的白血病細胞變成正常的白血球? 是變了異常的吧?」
埃莉想這樣真的可以嗎,懷疑法爾瑪的方針。
「由於不成白血球的狀態的細胞是異常,能變成白血球便正常了」
如果白血病細胞全部變成白血球,從結果上除去了白血病細胞。促進白血病細胞到白血球成熟的藥劑,叫全反式維甲酸(ATRA)的物質補充說明。
「是嗎!?」
感到聰明的埃莉一邊擦眼鏡一邊點頭。
「等一下,正常血液中白血球增加過多不是不好嗎?」
帕雷察覺到真好。
「被造出來的血球細胞不是一直在血液中積存。血球細胞是有壽命的。白血球數日內會死,在脾臟被破壞。但是那個如果沒順利進行的話,會變成全反式維甲酸綜合症的狀態」
這個急性前骨髄球性白血病(APL)的特效藥ATRA是有副作用。
從白血病細胞被ATRA分化(催化成熟)做成大量的白血球,像帕雷說的一樣有可能傷害血管,造成心力衰竭等原因。
是罕見地發生,性命攸關的副作用。
「是嗎……」
可是,因為藥有副作用。害怕的話是不能治療的。
「就這樣。首先,喝了誘導白血球分化(催化成熟)的ATRA」
法爾瑪在兩人的面前伸出了右掌。
「與此同時,注射抗癌劑破壞白血病細胞」
左掌也伸出了。
用診眼判斷帕雷光是ATRA也能醫好。
但是想與抗癌劑並用極力降低復發風險,法爾瑪這樣考慮。
「用兩個治療藥,徹底地打擊白血病細胞」
法爾瑪一邊這樣說,一邊配合合起雙手。
「這就是白血病的治療方針」
詳細的投藥日程稍後說明,法爾瑪添上這句。
大致上的流程依次說明的話,頭腦很好的帕雷會理解吧。法爾瑪是那樣想。
「總之,是怎樣?」
埃莉詢問結論。
「總之,完全痊癒的可能性很大」
安心的埃莉臉頰鬆緩的高興。帕雷好像拿到了不少的希望。
洛特和塞德里克相視而笑。
「那麼,進入誘導緩解治療」
法爾瑪在藥鋪內向帕雷伸出藥和水。膠囊藥的ATRA。
「請今後在每頓飯後吃。暫且現在,午飯後就」
「已經要吃了嗎!?心理準備……」
帕雷一邊說,一邊把伸出來的藥吃光。
看起來不安地撫摩著食道的周圍。
「好,這個治療開始了。回去吧,哥哥,洛特。今天悠閒地乘馬車」
因為帕雷很容易發生腦出血,所以就這樣做。
「喝ATRA上數日出血症狀應該會改善。但是在ATRA有效前,絕對要靜養」
「只是ATRA,不吃抗癌劑好嗎?」
帕雷,沒有忘記處方向法爾瑪問。
「Idarubicin(去甲氧基柔紅黴素)的注射和用藥,這個在自己的家做」
法爾瑪說明,應該在安靜清淨的房間做而不是面向人山人海的地方。回去的路上,對疲勞不堪的被馬車搖動的帕雷,法爾瑪不客氣的提問了。
「哥哥,現在有女朋友嗎?」
「為什麼現在要說這種事?」
「因為是必要的情報」
「上星期分手了。是第25人,是個好女人,不過那方面太老實有些不滿。啊,順便是有做避孕」
(才不是想聽那方面的事啊哥哥)
不管怎樣,帕雷有著很充實的私生活是不變。說不定帕雷悟出死期將近為她著想分手了,說不定可能只是想分手。不管怎樣,在nova管道上留下會追趕到帝都的女朋友好像沒有,法爾瑪放心了。
聽帕雷和她避孕的事,同樣乘坐馬車的洛特臉發熱變紅,裝作了沒聽到話。
「喝ATRA的期間,不要交女朋友。用藥中讓她懷孕的話,孩子有畸形的可能性」
ATRA是致畸(產生畸形的可能性)的藥。
用藥中的女性不用說,男性也必須避孕。
「是那樣嗎,現在沒有不介意好」
「是約兩年」
兩年被迫禁慾生活,不過生命是無法改變的。
告戒帕雷的法爾瑪,不過帕雷一下子沒有在意它的餘地。。
…━━…━━…━━…
「什麼,帕雷有那樣的奇病……」
布魯諾從大學回來法爾瑪斟酌一下在書房報告進入了他的耳朵中。法爾瑪由白血病是怎樣東西,幹細胞和白血球的形式是什麼等為首,那個治療方針也對布魯諾詳細地解說了。有基礎知識的布魯諾,比和帕雷說明更短時間掌握了帕雷的病情。
事情越聽,布魯諾越狼狽。
生死攸關的病啊,布魯諾提問,法爾瑪點頭。
「出現出血的話明天有沒有命也不知道。是分秒必爭的狀況,已經服用ATRA進入治療」
「是嗎……我知道了有那樣的血液的病……沒想到這麼精神的帕雷會」
「哥哥的事,交給我吧」
「啊。那麼你在治療的時候,拜託了」
作為父親,又作為一名藥師更加控制住想為愛子治療的心情,委託法爾瑪治療。帕雷的生存率會提高。
「有什麼我能做的事情嗎?應該要準備東西有沒有,需要我幫手嗎?不管什麼都做可以」
「有。在宅院的傭人中,請給我和哥哥血液型一致的人採血的許可。為了彌補不足的血小板和凝血因數進行輸血。說不定不使用,不過以防萬一」
(非人的我的血用作輸血的話,不知道會發生什麼啊……)
是切實的問題。最壞的情況也可能休克死亡。因為血緣者的輸血帕雷可能作出免疫反應,為了避開風險,布魯諾的獻血帕雷是不能使用,而使用非血緣者的傭人的血液。
「嗯。如果有他們的同意就容許」
「然後,如果化學療法沒起作用的情況,或復發的情況。說不定必須進行造血幹細胞移植。父親和哥哥的白血球抗原,適合率1%,但非常罕見的一致。還有,布蘭奇也一致。所以如果要移植,能首先請父親,其次請布蘭奇的順序協力可以嗎」
父親,母親的白血球抗原與帕雷的一致的概率是罕見,不過在近親婚姻的貴族社會並不罕見,父子一致的概率也變得很高吧,法爾瑪考察。布蘭奇因為還是孩子,採血的負擔會很大,如果可能避開作為捐贈者。
「不用說。為了藥學的發展和患者的治療的生命可捨得捨命,以前也那樣說了」
布魯諾義無反顧地欣然允諾。法爾瑪想有布魯諾那樣理解的人真好。總是從布魯諾得到精神的支持。
「用你的計劃治療,預料有多少成能痊癒?」
孤注一擲?數%嗎?布魯諾下了決心。
法爾瑪毫無隱瞞地,實事求是地傳達知識和見識。
「如果完全不發生出乎預料的事情,預定那樣進行的話,我想有80~90%的概率進入完全緩解。所謂完全緩解不是痊癒的意思。是白血病細胞減少和症狀消失,能普通地生活的狀態,」
「是9成? 是能那麼期待的東西嗎?」
「是。ATRA是靶向治療,與抗癌劑不同,瞄準射擊對白血病細胞有效,不弄傷其他正常的細胞,劃時代的藥。即使進入完全緩解,白血病細胞不是全部完全消失。也有復發的可能性」
「很難啊……」
「很困難。在那之前用藥發生腦和重要的內臟器官出血的話,我也無從入手。不能斷言能控制病情不過……不是治不好的病」
法爾瑪不是醫生,臨床的經驗和知識大體上都沒有。前世的經歷來看比起說他是藥劑師但作為藥學者的印象更強烈,比起治療造藥更擅長。因此疾病的細小部分也有不明白的地方,也有必須要探討探索的部分。
癌治療不可疏忽大意,絕對不樂觀看待。即使有藥,也沒有經驗。
勒緊氣,全心全力去治療。
「家族全員的合作是不可缺少。在堅持不懈的治療時,必須避免丟失免疫力的哥哥感染傳染病」
「啊啊,明白了。家族員以帕雷的完全緩解為目標」
布魯諾說了。