芦可替尼乳膏单用/联用的真实世界研究
横断面调查（阿德尔菲AD疾病特异性计划[DSP]）包括159名美国医生在2022年8月至2023年3月期间报告的1360名轻度至中度AD成年患者的数据。
在 1360 例 AD 患者的医生报告数据中，149 例患者接受芦可替尼乳膏（联合或单药治疗）≥ 1 个月，他们的平均年龄为36.9岁，66.4%为女性，67.1%为白人。患者的中位AD持续时间为7.9年，中位治疗持续时间为179天，即26周。医生报告了患者的人口统计学、临床特征、治疗模式、对患者疾病控制的满意度，以及对接受芦可替尼1个月或更长时间的患者前后临床数据的描述性分析。
在这149例接受芦可替尼乳膏治疗的患者中，其中59（39.6%） 例患者接受单药治疗，41.6%的患者将芦可替尼乳膏与其他外用药物联合使用，18.8%的患者将其与高级疗法联合使用。超过三分之二（67.9%）接受芦可替尼乳膏联合治疗的AD的患者也接受过度普利尤单抗治疗。
在芦可替尼乳膏治疗前由研究者整体评估（IGA）评估的患者中，84.6%为中度AD（IGA评分为3），13.4%为轻度AD，2.0%皮肤几乎透明。在治疗后评估中，21.5%为中度AD，29.5%为轻度AD，28.2%为皮肤几乎透明。在接受芦可替尼乳膏单药治疗的患者亚组中，27.1%为中度AD，30.5%为轻度AD，22.0%达到几乎透明的皮肤，20.3%达到透明的皮肤。
在所有接受芦可替尼乳膏治疗的患者中，81.2%目前没有出现发作，在接受芦可替尼乳膏单药治疗的患者中，这一比例为89.8%。医生报告称，他们对87.3%接受芦可替尼单药或联合治疗的患者的疾病控制结果感到满意，91.5%接受芦可替尼乳膏单药治疗的患者对结果感到满意。
医生选择芦可替尼乳膏的最常见原因包括缓解瘙痒（56.9%的患者）、改善病变发红/厚度（46.7%）、实现皮肤透明/几乎透明（46.0%）和长期疾病控制（44.5%），以及减少/控制耀斑（40.9%）。医生报告开始使用芦可替尼乳膏作为单一疗法的最常见原因包括随着时间的推移常规疗法失去反应/疗效（33.3%的患者）、缺乏长期疾病控制（30.6%）、患者的要求（27.8%）和症状消退不足（22.2%）。

芦可替尼乳膏临床应用疗效
尽管在本研究中，开始使用芦可替尼乳膏的患者具有基线特征，包括通过IGA测量的中度疾病患者比例较高，但这些真实世界的结果与临床试验中描述的改善证据一致。临床数据中，对于≥12岁轻至中度AD患者，局部治疗1.5%芦可替尼乳膏，持续8周，可改善疾病严重程度和瘙痒。在应用后12小时内，芦可替尼乳膏即可显著减少AD体征并迅速减少瘙痒。
一项开放标签的2期研究显示，1.5%的芦可替尼乳膏在初次使用后15分钟内减轻瘙痒。这些结果与JAK通路是多种炎症细胞因子[白细胞介素（IL）-4、IL-13和IL-22]和瘙痒细胞因子（IL-31和胸腺基质淋巴细胞生成素）的细胞内介质以及感觉神经元慢性瘙痒的关键介质一致，使其成为关键靶标。同时，芦可替尼乳膏也被证明可以在52周时提供长期的疾病控制，超过75%的患者皮肤透明或几乎透明。
安全性方面，芦可替尼乳膏耐受性良好，应用部位反应的发生率较低。与口服JAK抑制剂相比，使用芦可替尼乳膏的患者中，芦可替尼的平均血浆浓度仍远低于全身性JAK抑制的相关水平，并且与血液学参数的临床相关变化无关，即使在基线时≥40%的受累BSA患者也是如此。

小结
无论在单药治疗还是联合治疗方案中，芦可替尼乳膏可提供有效的疾病控制，减少AD发作，并且单一疗法和联合疗法的结果相似。这表明芦可替尼乳膏可用作单一疗法，从而可能减少对传统类固醇和非甾体疗法的需求，因为使用持续时间和耐受性问题存在固有的局限性。
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