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消坚汤加减治疗卵巢囊肿

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卵巢囊肿,多见于中年以上妇女,小者如鸡卵,大者可有数十斤重,与《黄帝内经》所述的“肠覃(tán潭)”相似。因其位置不固定,时隐时现,故又属于“瘕”的范围。肠覃的发生,与营卫关系密切。营为阴,卫为阳;营为血,卫为气;营主血液,卫主津液;营行脉中,卫行脉外,阴阳相贯,如环无端,发挥着营养周身和抵抗外邪的生理功能。若寒气客于肠外,与卫气相搏,卫气留止,津液久留,成为水浊;营随卫行,卫气不行,营气亦随之留止,逆于肉理,发生淤血。水浊、淤血相互搏结于小腹肠外,肠覃成矣。
辨证论治:卵巢肿瘤,按其发生的组织来源分类有多种,较常见的有浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、囊性畸胎瘤、囊腺癌、功能性卵巢肿瘤等数种。治疗办法,各有选择,浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、功能性卵巢肿瘤,用中医治疗,有较好的效果,有望全消或缩小,可选择中医治疗。囊性畸胎瘤、囊腺癌,中药治疗效果不佳,一经发现,应及早行手术摘除。囊肿扭转或囊肿破裂并发腹膜炎,亦应紧急手术治疗。
治疗原则:浊散淤,温通营卫,软坚散结
处方:大消25g、小消15g、玄参25g、甘草6g、夏枯草14g、生牡蛎40g、(先煎)海蛤壳40g(先煎)瞿麦12g、柴胡9g、赤芍15g、木香9g、枳壳9g、橘核10g、荔枝核10g、桂枝7g、苍术9g。水煎2次,2次合液,每日1剂,分3次服用。
禁忌:忌腥、辣刺激食物。
方解:方中大消、小消、瞿麦利水化浊,散淤散结,为君;柴胡、赤芍、木香、枳壳、橘核、荔枝核、桂枝、苍术理气散淤,温通营卫,且又能健脾燥湿,为臣;夏枯草、玄参、软坚散结,为佐;甘草调胃和诸药,为生牡蛎、海蛤壳咸味,使。诸药相伍,有化浊、淤,通营、卫,散结消瘕之功。
加减法:
①疼痛者,排除囊肿扭转之外,加玄胡索10g、川棟子10g以行气活血止痛。
②小便赤涩疼痛者,为下焦湿热,去桂枝,加胆草10g、黄柏10g、茅根10g、金钱草15g、木通7g、竹叶7g,以清热利湿。
③月经不调,腰膝酸软者,加当归10g、白芍20g、熟地30g、肉苁蓉10g、菟丝子12g、杞子10g、鹿角2g,以调节冲任。
临床治疗观察:效果确切,多能缩小或全消。


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