提到胶质瘤的治疗，钱是一个绕不开的话题，一般都是普通家庭，就谈谈怎么使用有限的资金争取不错的治疗效果，把钱花在刀刃上。
国家的医保政策真是很好的福利，已经大大减轻了我们的经济压力，各地医保政策差别很大，原则上，经济越发达的地区政策福利越好，无论是职工医保，还是居民医保（包括新农合），大部分治疗能报销60%以上，没有想象中的花费的那么大。
1.手术
前两天在知乎看到一个提问“做脑瘤切除手术30万够吗？”这是对手术有多大的误解啊。第一医院选择，强烈建议首先北京天坛医院，胶质瘤里最重要的就是手术，切除程度直接关系着预后，切除越多预后越好，尤其是低级别，所以手术是最值得花钱的治疗。一般家庭首选天坛医院普通部，我两次手术都是天坛医院普通部做的，2020年手术报销前四万多，又在外面机构做了基因检测五千（不报销），今年做二术报销前五万多，现在天坛医院可以自己做胶质瘤相关的全套基因检测（算在住院费里，收费八千多，可正常报销大部分，同档次的套餐外面机构要收两万多且不报销），两次手术都没有住过ICU,手术一周左右就出院，跟我差不多病情差不多的病友，在省级三甲手术，住院时间也差不多，费用差不多是我的两倍。当然，每个人病情不同，如果是脑干位置，需要气切，要在ICU住好几天，费用自然要高很多，还有，尽管都是幕上位置，手术风险不大，但是毕竟每个人具体病情不同，术后恢复情况也不同，大概有50%的概率需要术后去ICU住一晚，押金8万，整体住院手术花费4-10万，相比比其他医院只少不多，手术效果最好，后遗症也最少，很多外地的病友，一想到来北京看病就觉得一定花费高，北京人生地不熟一定就医难，就打退堂鼓了，可惜了珍贵的手术机会。客观来说，就医流程上确实复杂一些，但是如果提前做好功课，能节省很多时间和麻烦，但是整体花费不多，除了住院手术治疗费外，术前门诊挂挂号及检查费几千块（流程及整体费用有介绍过，此处不详细说明了），另外准备一万左右在北京的食宿费用，这个就丰俭由人弹性很大了。
2.放疗
前几天刚发了一篇放疗的经验分享，就不重复介绍了。从节省费用的角度说，最重要的手术在天坛做完后，放疗不一定要在天坛医院或者北京做，回当地省级三甲做完全没问题，打个不恰当的比方，在胶质瘤上来说，如果说，天坛医院手术的治疗效果是90分，省级三甲能做到60分。那不同医院的放疗效果相差不大，如果说，天坛及北同类京放疗经验丰富的医院放疗的治疗效果是90分，省级三甲能做到80分。有病友问我说在地方医院匆匆做完手术，后面知道天坛医院最好了，后悔了，想来天坛医院做放疗，没必要折腾这一趟了，在当地尽快做上放疗更重要，抢时间治疗抢窗口期更重要。提前办理门特病手续。这样争取最大比例的报销，有了门特，后面化疗，核磁复查都能报销一定比例。我个人因限制条件无法办门特，各地政策不同，自己主动去医院和医保局咨询办理要求。
3.化疗
常规化疗药就是替莫唑胺，报销上很多地区的医保对病理有限制，限制三级间变星形和四级胶母才报销，其他病理不报销。替莫唑胺有进口和国产的区别，进口药是国产价格的9倍，国产药都经过了药物一致性评价，所以吃国产药治疗效果没差异。如果是不报销，可以自己加个转药病友群，或者自己关注病友群里的转药消息，费用能便宜很多，也会有其他药，但是病友之间转药有风险，需要自己辨别，听过转药被骗的，不是所有人都是病友或者家属，有药贩子在群里浑水摸鱼，一定要擦亮眼睛，这种转药其实不合法，无保障，自己评估风险。
4.其他
如果整个治疗即将跨年度，建议尽量加快治疗进度，最好在一个医保年度内完成，每年年底有个大病二次报销，针对当年度累计超过XX限额，可报销一定比例，各个地区政策不同，详细咨询当地医保局。
有条件购买商业保险，仅仅有医保，面对大病是远远不够的，已经生病的就能购买保障健康的保险了，我20年生病之后就潜心研究了一下保险，给我的家人都配置了适合的保险，这这种大病经济上的压力不想再经历一遍了。已经生病的我们，值得关注的就自己的社保千万不能间断，另一个可以考虑的就水水水水惠民保，这属于带有普惠性质的地域商业医疗险，只要保既往症，就可以买，虽然起付线高，报销比例低，但是保费也低，一年几十到两百不等，胜在性价比高，能百来块钱都划算，我今年的治疗费用没达到理赔线，这个我有心理准备，也不算白买，我明年的惠民保继续买了。
打算筹款，去村委会或者居委会开个困难证明，方便筹款，如果条件符合，申请低保，可以报销更多。
江湖上骗子很多，抓住我们病急乱投医的心理，但凡说不用做手术、放疗、化疗的人，但凡声称可以治愈胶质瘤的人，一律按照骗子处理。
临床试验是值得考虑的治疗的方法。一般免费参加，又多了个治疗机会，只是我们对临床试验的不了解错失这样的机会，太可惜了。
总结：希望各位病友多咨询当地医保局，争取最大程度的报销，擦亮眼睛，不要被人骗，治疗不走弯路，把钱花在刀刃上。