❖无论是平时的体检还是眼瞅着小便变红，发现尿里有红细胞确实是个令人吃惊、令人担忧的事情。尿血不是我们熟悉的毛病，所以，了解点血尿的知识,对患者来说肯定是有所帮助的。
❖尿液从肾小球滤出来以后，通过肾小管的浓缩，经肾盂过输尿管，汇于膀胱。达到一定的容量后，膀胱加压，尿道开放，于是飞流直下，一去不回。此路径也称泌尿系统，任何地方的异常都可以引起尿中带血，只是发生率在不同的人群、不同的年龄段各不相同。
1，肾炎表现为单纯的血尿(无论是肉眼还是显微镜下才可以看到)，而没有蛋白尿、高血压、水肿者，教科书上一般称为隐匿性肾炎，这种情况多见于年轻人，症狀轻、预后好，这里就不再赘述了。
2，肾或者输尿管的结石是个比较麻烦的事情，小了不值得打，大了部位不对又打不了，即使打了也可能再犯，南方人多受其害。幸亏坏不了大事，可以推荐给外科慢慢处理。
3，膀胱和肾脏的肿瘤是医生警惕的问题，肉眼血尿如果出现在50岁以上的老年人身上，一定要引起高度重视，最好抓紧时间做个B超。年轻人肿瘤的发生率比较低，医生基本上不考虑这种情况。
4，尿路的细菌感染。这种情况往往尿中白细胞比较多，只是表现为血尿者非常少见。男性的前列腺炎是个另类，刚才说过，小便出膀胱后速度飞快，没有时间和前列腺液混合，所以，前列腺炎引起血尿者往往只是小便结束时才染红,并不会全程血尿。
❖发现血尿后大可不必惊慌失措，可要做哪些化验才能知道自己是什么病呢?
这个问题涉及一个医学上最简单又最深奥的道理——诊断思路。说它简单，是因为只有五个检查需要做，即:尿常规、红细胞形态、B超、静脉肾盂造影和肾穿刺。
❖一个人如果发现尿里带血，需要马上做个尿常规。如果同时还有尿蛋白，尤其当每天超过一克时，毫无疑问就是脏炎了。具体是哪类肾炎就需要再做其他的肾病专科的检查，比如狼疮的免疫学检查,肾穿刺什么的。
如果只是单纯的血尿，有许多人拿着这样的化验单跑来问我是不是肾炎，老实说，此时我们根本就不知道是什么病(除非同时发现有红细胞管型，但是这样的情况是非常少见的)。
❖到此为止，已经跑了一次医院，花了20块钱了。接下来需要做个尿红细胞形态，畸形超过80%的可能就是肾炎，尤其是那些芽庖状的超过了5%，此种情况我们叫做隐匿性肾炎，这个检查需要早晨第一次小便,要价10块，到现在已经花了30块了。
❖如果畸形没有超过80%，或者大部分都是正常的，就需要做肾脏和膀胱的B超。黑白的就行，收费70，外加一瓶矿泉水。这70块花的值，因为大多数的结石肿瘤畸形用B超都可以看出来(膀胱癌要差点)，如果看不出什么异常，基本可以排除这些疾病，一般也不需要CT再查一遍。
目前已经花了100块，跑医院俩三次了，如果还是没有搞清楚血尿的来源，病人难免有点急躁，但是恶性病如肿瘤者已经可以基本排除了。
❖如果B超的结果模棱两可 ，就需要做个静脉肾盂造影，这个检查有点痛苦，主要是勒着肚子难受，150块钱。如果还是正常，则上面的肿瘤、结石、畸形可以完全排除.。
——啊，终于可以长出口气了。病人心里石头落地，脑子里的问号升起：都正常，到底是什么问题引起的血尿呢?
据说这部分病人占20%，该血尿还是血尿 ，什么也查了，就是查不出病来。不过，起码我们知道，不是什么恶性病，可以等等再说。
上面的次序、过程不能颠倒了，也不要一齐开出来。否则就悲催了，花钱受罪不说，最后还是不了了之。
❖前文已经说过，血尿畸形率超过80%、或者芽疱状超过5%、或者合并有红细胞管型都可以诊断为肾炎，也就是隐匿性肾脏炎。 教科书里说“隐匿型肾小球肾炎”也称为无症状性血尿或（和）蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球病。本组疾病可由多种病理类型的原发性肾小球病所致，但病理改变多较轻。如可见于轻微性肾小球病变，轻度系膜增生性肾小球肾炎及局灶性节段性肾小球肾炎等病理类型。根据免疫病理表现，又可将系膜增生性肾小球肾炎分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎。也就是说，只要你是单纯的血尿，或者是单纯的蛋白尿（当然不能太多）或者俩者同时存在，这三种情况我们都可以叫隐匿性肾脏炎。
❖是不是太简单了？病人往往心有不甘意犹未尽。
拿着一张尿化验单就可以下诊断，连医生自己都觉的弱智，想整点什么技术含量更高的东西。如此，肾穿刺开始隆重登场，提上了日程。
穿不穿呢？
世界上肾穿刺的标准不太一样，日本人穿的比较多，欧美则收的很紧，尿蛋白超过每天1克才推荐穿刺，中国人因为大多数是自费病人，介于两者之间。
❖但是对于单纯血尿的病人来说，穿刺的价值确实太小，笔者闭着眼也知道，一穿一个IgA肾病，系膜有点增生，有一俩个硬化或者新月体。有什么意思呢？
这些个东西对治疗毫无帮助，除了能满足一下医生和患者的好奇心。
有的病人却觉的不解，千方百计打听这些个东西说明了什么，意味着什么，象拿着藏宝图似的整日研究。所以，对单纯的血尿来说，为了满足好奇心而做的肾穿刺，反倒给病人添了心理负担，这样的结果可是大大超出了医生的初衷。
❖“血尿”在中医上属于“血淋”、“血症”的范畴。中医治疗肾炎血尿，除了活血化瘀、凉血止血、收敛止血外，还会根据患者的情况，健脾、疏肝、调胃，阳虚体质的还要温肾，通过综合治理，中医治疗肾炎血尿往往能够标本兼治，取得不错的疗效。
❖尿液从肾小球滤出来以后，通过肾小管的浓缩，经肾盂过输尿管，汇于膀胱。达到一定的容量后，膀胱加压，尿道开放，于是飞流直下，一去不回。此路径也称泌尿系统，任何地方的异常都可以引起尿中带血，只是发生率在不同的人群、不同的年龄段各不相同。
1，肾炎表现为单纯的血尿(无论是肉眼还是显微镜下才可以看到)，而没有蛋白尿、高血压、水肿者，教科书上一般称为隐匿性肾炎，这种情况多见于年轻人，症狀轻、预后好，这里就不再赘述了。
2，肾或者输尿管的结石是个比较麻烦的事情，小了不值得打，大了部位不对又打不了，即使打了也可能再犯，南方人多受其害。幸亏坏不了大事，可以推荐给外科慢慢处理。
3，膀胱和肾脏的肿瘤是医生警惕的问题，肉眼血尿如果出现在50岁以上的老年人身上，一定要引起高度重视，最好抓紧时间做个B超。年轻人肿瘤的发生率比较低，医生基本上不考虑这种情况。
4，尿路的细菌感染。这种情况往往尿中白细胞比较多，只是表现为血尿者非常少见。男性的前列腺炎是个另类，刚才说过，小便出膀胱后速度飞快，没有时间和前列腺液混合，所以，前列腺炎引起血尿者往往只是小便结束时才染红,并不会全程血尿。
❖发现血尿后大可不必惊慌失措，可要做哪些化验才能知道自己是什么病呢?
这个问题涉及一个医学上最简单又最深奥的道理——诊断思路。说它简单，是因为只有五个检查需要做，即:尿常规、红细胞形态、B超、静脉肾盂造影和肾穿刺。
❖一个人如果发现尿里带血，需要马上做个尿常规。如果同时还有尿蛋白，尤其当每天超过一克时，毫无疑问就是脏炎了。具体是哪类肾炎就需要再做其他的肾病专科的检查，比如狼疮的免疫学检查,肾穿刺什么的。
如果只是单纯的血尿，有许多人拿着这样的化验单跑来问我是不是肾炎，老实说，此时我们根本就不知道是什么病(除非同时发现有红细胞管型，但是这样的情况是非常少见的)。
❖到此为止，已经跑了一次医院，花了20块钱了。接下来需要做个尿红细胞形态，畸形超过80%的可能就是肾炎，尤其是那些芽庖状的超过了5%，此种情况我们叫做隐匿性肾炎，这个检查需要早晨第一次小便,要价10块，到现在已经花了30块了。
❖如果畸形没有超过80%，或者大部分都是正常的，就需要做肾脏和膀胱的B超。黑白的就行，收费70，外加一瓶矿泉水。这70块花的值，因为大多数的结石肿瘤畸形用B超都可以看出来(膀胱癌要差点)，如果看不出什么异常，基本可以排除这些疾病，一般也不需要CT再查一遍。
目前已经花了100块，跑医院俩三次了，如果还是没有搞清楚血尿的来源，病人难免有点急躁，但是恶性病如肿瘤者已经可以基本排除了。
❖如果B超的结果模棱两可 ，就需要做个静脉肾盂造影，这个检查有点痛苦，主要是勒着肚子难受，150块钱。如果还是正常，则上面的肿瘤、结石、畸形可以完全排除.。
——啊，终于可以长出口气了。病人心里石头落地，脑子里的问号升起：都正常，到底是什么问题引起的血尿呢?
据说这部分病人占20%，该血尿还是血尿 ，什么也查了，就是查不出病来。不过，起码我们知道，不是什么恶性病，可以等等再说。
上面的次序、过程不能颠倒了，也不要一齐开出来。否则就悲催了，花钱受罪不说，最后还是不了了之。
❖前文已经说过，血尿畸形率超过80%、或者芽疱状超过5%、或者合并有红细胞管型都可以诊断为肾炎，也就是隐匿性肾脏炎。 教科书里说“隐匿型肾小球肾炎”也称为无症状性血尿或（和）蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球病。本组疾病可由多种病理类型的原发性肾小球病所致，但病理改变多较轻。如可见于轻微性肾小球病变，轻度系膜增生性肾小球肾炎及局灶性节段性肾小球肾炎等病理类型。根据免疫病理表现，又可将系膜增生性肾小球肾炎分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎。也就是说，只要你是单纯的血尿，或者是单纯的蛋白尿（当然不能太多）或者俩者同时存在，这三种情况我们都可以叫隐匿性肾脏炎。
❖是不是太简单了？病人往往心有不甘意犹未尽。
拿着一张尿化验单就可以下诊断，连医生自己都觉的弱智，想整点什么技术含量更高的东西。如此，肾穿刺开始隆重登场，提上了日程。
穿不穿呢？
世界上肾穿刺的标准不太一样，日本人穿的比较多，欧美则收的很紧，尿蛋白超过每天1克才推荐穿刺，中国人因为大多数是自费病人，介于两者之间。
❖但是对于单纯血尿的病人来说，穿刺的价值确实太小，笔者闭着眼也知道，一穿一个IgA肾病，系膜有点增生，有一俩个硬化或者新月体。有什么意思呢？
这些个东西对治疗毫无帮助，除了能满足一下医生和患者的好奇心。
有的病人却觉的不解，千方百计打听这些个东西说明了什么，意味着什么，象拿着藏宝图似的整日研究。所以，对单纯的血尿来说，为了满足好奇心而做的肾穿刺，反倒给病人添了心理负担，这样的结果可是大大超出了医生的初衷。
❖“血尿”在中医上属于“血淋”、“血症”的范畴。中医治疗肾炎血尿，除了活血化瘀、凉血止血、收敛止血外，还会根据患者的情况，健脾、疏肝、调胃，阳虚体质的还要温肾，通过综合治理，中医治疗肾炎血尿往往能够标本兼治，取得不错的疗效。
