0岁小孩视力4.5、4.6是否为近视需要检查后才能确定，建议带孩子到正规医院眼科再做一下详细的检查。

首先需要给孩子散瞳治疗，排除假性近视的可能性。若散瞳后孩子的视力恢复正常，则孩子为假性近视，无需特殊治疗，多注意休息即可。若散瞳后验光仍然近视，则为真性近视，若度数较大则建议及时配镜治疗。如果验光插片佩戴矫正眼镜后视力仍然没有恢复正常，则有可能为弱视，对于弱视患者应当尽早进行干预治疗，常用的治疗方法为遮盖治疗法，即遮盖健康眼，用弱视眼看东西，刺激视功能的发育。越早治疗，效果越好，一旦错过了弱视的最佳治疗时机，治疗起来很困难。