摘抄一篇石头医生文章，希望可以帮到吧友！
“我会不会进展到尿毒症？”“我到尿毒症还有多久？”
这是一类关于预后（疾病发展的病程和结局）的问题。
尿毒症风险是1%？专家学者认为肾病总体的尿毒症发生率在5%-10%左右，是比较中肯的预估。
IgA肾病呈渐进性进展，每隔10年便有20%的患者进展为尿毒症，20年后为40%。
膜性肾病，10年内进展到尿毒症的比例约30%.
微小病变肾病，进展到肾衰的患者占10%
还有两种比较严重的病理类型要注意：
局灶节段性肾小球硬化
膜增生性肾病
这两种肾病，10年内进展到尿毒症的患者占比达50%以上，要引起重视，积极治疗。
当然，轻度蛋白尿进展到尿毒症还有多少年？
首先看肾小球滤过率。肾小球滤过率（肾功能“金指标”）正常在90以上，大部分人在100左右。
肾衰患者的肾功能下降速度，滤过率平均每年下降3-5左右，降到15以下是尿毒症。所以我们会看到很多肾病患者，在十几年、二十几年后成为了尿毒症。
如果病情较重，比如FSGS、膜增生、糖肾，平均下降速度更快。糖肾患者控制不好，滤过率每年下降速度可达到10，短短几年就可以进展为尿毒症。
如果病情控制得好，肾小球滤过率下降速度可以降到接近肾脏的自然衰老速度：每年1个单位。
如果你肾功能不是特别差，那么只要控制好关键的进展因素，良好预后可以期待一下。
需要控制哪些进展因素？影响肾功能进展的关键因素主要有3个：
1. 血浆白蛋白（和尿蛋白关系密切）
2. 收缩压（高压比低压危害更大）
3. 血红蛋白（贫血指标）
把这3个关键的进展因素控制好，进展风险就小很多。
以IgA肾病为例，有一个计算IgA肾病发展到尿毒症平均时间的公式：
IgA肾病的尿毒症风险分数=6.932-（0.039×肾小球滤过率）-（0.230×血红蛋白）-（0.762×血浆白蛋白）+（0.016×收缩压）
其中：
肾小球滤过率的单位是【毫升/分钟/1.73平方米】，数值在15-150之间。
血红蛋白的单位是【克/分升】，数值在5-18之间。大部分化验单上是克/升（g/L），需要除以10。比如血红蛋白120g/L，就是12g/dl。
血浆白蛋白的单位也是【克/分升】， 数值在0-6之间。同上，一般也要除以10。
收缩压的单位是【毫米汞柱】，就是咱们常说的高压，数值在80-300之间。
风险分数说明：
<-0.887，低风险，平均进展为尿毒症的时间是20.5年；
-0.887-0.993之间，中风险，平均进展为尿毒症的时间是12.3年；
>0.993，高风险，平均进展为尿毒症的时间是5.4年。
IgA肾病患者可以算一下自己的进展风险和对应的平均时间。
总之：
慢性肾脏病进展到尿毒症的概率，和病情严重程度有关，也和治疗效果有关，有很大的个体差异。轻症、效果好的患者，尿毒症发生率可以低到5%以下；重症、效果差的患者，尿毒症发生率可以达到50%以上。
我们一方面要做当下的病情评估，另一方面要管控好进展因素，把尿毒症风险降到最低。
“我会不会进展到尿毒症？”“我到尿毒症还有多久？”
这是一类关于预后（疾病发展的病程和结局）的问题。
尿毒症风险是1%？专家学者认为肾病总体的尿毒症发生率在5%-10%左右，是比较中肯的预估。
IgA肾病呈渐进性进展，每隔10年便有20%的患者进展为尿毒症，20年后为40%。
膜性肾病，10年内进展到尿毒症的比例约30%.
微小病变肾病，进展到肾衰的患者占10%
还有两种比较严重的病理类型要注意：
局灶节段性肾小球硬化
膜增生性肾病
这两种肾病，10年内进展到尿毒症的患者占比达50%以上，要引起重视，积极治疗。
当然，轻度蛋白尿进展到尿毒症还有多少年？
首先看肾小球滤过率。肾小球滤过率（肾功能“金指标”）正常在90以上，大部分人在100左右。
肾衰患者的肾功能下降速度，滤过率平均每年下降3-5左右，降到15以下是尿毒症。所以我们会看到很多肾病患者，在十几年、二十几年后成为了尿毒症。
如果病情较重，比如FSGS、膜增生、糖肾，平均下降速度更快。糖肾患者控制不好，滤过率每年下降速度可达到10，短短几年就可以进展为尿毒症。
如果病情控制得好，肾小球滤过率下降速度可以降到接近肾脏的自然衰老速度：每年1个单位。
如果你肾功能不是特别差，那么只要控制好关键的进展因素，良好预后可以期待一下。
需要控制哪些进展因素？影响肾功能进展的关键因素主要有3个：
1. 血浆白蛋白（和尿蛋白关系密切）
2. 收缩压（高压比低压危害更大）
3. 血红蛋白（贫血指标）
把这3个关键的进展因素控制好，进展风险就小很多。
以IgA肾病为例，有一个计算IgA肾病发展到尿毒症平均时间的公式：
IgA肾病的尿毒症风险分数=6.932-（0.039×肾小球滤过率）-（0.230×血红蛋白）-（0.762×血浆白蛋白）+（0.016×收缩压）
其中：
肾小球滤过率的单位是【毫升/分钟/1.73平方米】，数值在15-150之间。
血红蛋白的单位是【克/分升】，数值在5-18之间。大部分化验单上是克/升（g/L），需要除以10。比如血红蛋白120g/L，就是12g/dl。
血浆白蛋白的单位也是【克/分升】， 数值在0-6之间。同上，一般也要除以10。
收缩压的单位是【毫米汞柱】，就是咱们常说的高压，数值在80-300之间。
风险分数说明：
<-0.887，低风险，平均进展为尿毒症的时间是20.5年；
-0.887-0.993之间，中风险，平均进展为尿毒症的时间是12.3年；
>0.993，高风险，平均进展为尿毒症的时间是5.4年。
IgA肾病患者可以算一下自己的进展风险和对应的平均时间。
总之：
慢性肾脏病进展到尿毒症的概率，和病情严重程度有关，也和治疗效果有关，有很大的个体差异。轻症、效果好的患者，尿毒症发生率可以低到5%以下；重症、效果差的患者，尿毒症发生率可以达到50%以上。
我们一方面要做当下的病情评估，另一方面要管控好进展因素，把尿毒症风险降到最低。
，那不是.....
