前几天，还看到有萌新病友提问：“我不爱吃海鲜内脏，也从不喝酒，为什么会得痛风”。
传统观念里，痛风最大原因似乎还停留在“海鲜+啤酒”，因为它们高嘌呤，但这个观点其实已经过时十多年了。现在最可怕的因素其实是——糖。
这个糖，并不局限于零食里的糖果，超市里琳琅满目的各类零食、饮料、很多食物里都有糖。
我们知道，果糖，转化成尿酸的效率极高。有的人甚至都不敢吃水果，这没必要。每天吃1~2个水果安全得很。其实可怕的是加工食品里的人工果糖，为了口感更好，果糖加倍浓缩，一瓶饮料的果糖，相当于你一口气吃3斤水果，然后全部转成尿酸。有的人每天通过零食、饮料摄入的糖，不知不觉相当于吃了10~20斤水果。他还觉得冤枉，“我吃的很正常，为什么高尿酸，我肯定是遗传”。
即使不吃零食、饮料，那就说米，米是碳水，在本质上也是糖，都知道喝粥，血糖升的非常快，就是这个原因。
血糖升的快慢，有什么影响？
假设100份糖，进入体内，只用了30分钟全部进入血液，你的身体短时间消耗不掉，那大部分最终转成脂肪。
假设100份糖，3个小时，分批进入血液，过程中直接被消耗掉，几乎没有转成脂肪。
结论：等量的糖，升糖越慢的食物，越不容易转成脂肪。
米面谷薯，蔬菜水果，都含糖。但因为糖的结构不同，升糖效率不同。米面升糖快，蔬菜升糖慢。
那我只吃白水煮菜行不行？
假设你的身体，每3个小时，消耗100份糖。如果你吃了200份糖，即使升得慢，仍有100份消耗不掉，转成脂肪。
结论：升糖慢的食物，吃多了，也变脂肪。
我们吃的碳水、脂肪、糖、蛋白质什么的，在供应身体各种代谢所需后，多余的部分，都变成血糖，如果没有被及时消耗，最后都是脂肪。
我吃的糖，都转成脂肪了，和尿酸有啥关系？
我们知道，人体每天的尿酸产量，20%由食物直接转化，80%是自身合成的。体内脂肪越多，自身合成的尿酸就越多。
研究食物嘌呤表、忌口、就是处理那20%。
控制总体热量和有氧运动，就是处理剩下80%。
胰岛素抵抗是啥？
脂肪过多，还有一个影响——胰岛素抵抗。胰岛素是糖的搬运工，通过血液流经全身，把糖送进细胞，提供能量。当细胞里的能量已经饱和，再送能量来，就要撑爆了，于是，细胞抵抗胰岛素的进入。
细胞里的能量已满，送不进去了，持续处于胰岛素抵抗状态，大量相关代谢指令处于停滞状态，也就是代谢紊乱。由此，胰岛素抵抗，也被冠以——“万病之源”的称号。
胰岛素抵抗，与高尿酸啥关系？
胰岛素给细胞送糖，细胞拒收，那这些糖就会继续在血液内循环，直到出现下一个收容它的细胞。如果一直没有被收容，血糖浓度越来越高，糖就会进入肾脏，和尿酸竞争排泄通道。也就是每天先排糖，有闲工夫了，再排尿酸。如果肾一天到晚有排不完的糖，就轮不到尿酸。
尿酸排泄不畅，大多不是肾出问题（体检可知），而是因为血糖过高（同时表现为肌酐升高），也因为糖增加了尿的粘稠度，有时会出现尿泡沫多。高尿酸的人，生成过多和排泄过少，这两个问题都是同时存在的。吃肉的一般生成过多，吃糖的一般排泄过少。都吃的，你懂。
你瞎说！我高尿酸，但血糖正常。
胰岛素抵抗阶段，血糖就是正常的，所以也叫糖尿病前期。这个阶段，通常在确诊糖尿病之前已持续20年。早期高尿酸在体检时，所有指标都正常（血常规没有血胰岛素），唯独尿酸高，常被误以为是独立存在的疾病（遗传因素，经常在这个时候背锅）。但高尿酸，几乎必然是先有的胰岛素抵抗。
怎么知道我是否有胰岛素抵抗？
虽然空腹血糖在3.9~6.1都算正常，但高于5.4，基本可以直接判定有胰岛素抵抗。血糖，如果不能马上被消耗利用，一部分送去肝脏，长期大量无法消耗的能量堆积，就会形成脂肪肝，有脂肪肝，就肯定有胰岛素抵抗。也可以看肚子，小腹赘肉多，脂肪肝也跑不掉。还有就是高尿酸，10个高尿酸，9.9个胰岛素抵抗。
高尿酸，可以视为糖尿病的预警信号。有个成语叫狐假虎威，尿酸是狐，糖才是虎。高尿酸会伤肾，背后其实是糖在伤肾。不信你自己去医院肾病科蹲点，数数几个因为糖尿病来的，几个因为高尿酸。吃药派劝你吃降酸药，理由是“护肾”，可降酸药并不管血糖的事儿，即使尿酸低了，糖对肾脏的伤害丝毫未减。
吃个降酸药，就以为不伤肾了，然后心安理得地继续胡吃海喝不运动，这才叫耽误病情。
耶稣也救不了你，我说的。
吃药就能多排吗？
很多人以为苯溴马隆促进尿酸排泄，大错特错。已知，尿酸排泄在血糖之后，你吃的不够少，运动不够多，到了肾这里，还是要排队等糖排完。苯溴只是把尿酸锁定在肾脏里，并不会提高尿酸排泄的优先级，浓度高了排不掉，然后就肾结石。排不掉是因为血糖，喝柠檬水或碳酸氢钠拼命在那碱化尿液，都是南辕北辙。你喝水把胃喝炸了也没用。
那怎么办？
天天饿着当和尚，我不提倡，也没用。你应该增加能量消耗。先清空细胞内的能量，血糖才能进入细胞，胰岛素才会正常代谢掉，身体才会发送下一步新陈代谢指令，代谢才会恢复正常。肾脏不必再处理大量血糖，才有余力排尿酸。
有氧运动，是最自然消耗能量的方式。
有氧运动不会直接降尿酸，它只是逆转胰岛素抵抗，从源头解决尿酸的生成过多和排泄过少问题。运动并不会那么立竿见影，它先要花时间把积攒多年的脂肪消耗掉，然后胰岛素才能正常进入细胞，再逐渐恢复代谢到正常，然后再花时间把尿酸结晶都融掉，然后，你才会看见尿酸恢复正常。这个过程本来就很漫长。
你心心念念的降酸药，并不解决以上任何问题。
以上，是运动降酸的理论基础。咱没说过运动包治百病，但在尿酸以及三高的诊疗方案里，都不约而同提到了有氧运动的重要性。正因为追根溯源，都是胰岛素抵抗。