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瘤结辨证,你们可以看看

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瘤结诊断
中医诊断疾病,有许多特点和独到之处。首先,它能反映疾病的本质,属气、属血、属水聚、属气结等;其次,和病因、病理、治疗方法紧密结合,为治疗打下理论基础。就瘤结而言,辨证尤显重要。辨证正确,疗效显著,辨证有误,治疗寡效,甚至无效。瘤结辩证内容包括病因辨证、辨瘤结性质、辨瘤结兼证、辨瘤结所在的经络部位等项。
病因辨证
上面讲过,瘤结多由“水浊、淤血合结”而成。水结则坚(硬),血结则肿,瘤结肿而坚者,水浊、淤血搏结也。瘤结只肿不坚(硬),皮色青紫者,血结多于水结也,如筋瘤、血瘤等;皮色如常,只肿不坚者,多为气结也。组织硬化症,不肿只坚者,水结多于血结也。如硬皮病、肌肉硬化症、血管硬化症等。以瘤结的外在表现,推断瘤结的病因、病理结构,是属于水结、血结、气结、水血合结等。这是作者常用的,最粗
辨瘤结兼证
所谓兼证,就是除瘤结本身外,尚兼杂有其他症状。人们生活在社会上,无时无刻不受外界环境或内部精神因素的影响,内有七情之伤,外有六滛之侵袭,瘤结这类疾病绝对不是孤立的,必然会受到内外各种因素的干扰,存在种种兼证。掌握兼证的病因、表现,辨证用药,可以提高疗效。
挟气结:此类最多。结块特点是皮紧内软,不红不热,随喜怒消长,乳房、颈前部、胸胁部是肝、胆经走行部位,多挟有气结。
挟风:结块漫肿宣浮,不红但痒。
挟热:结块焮红灼热光亮,触之有热感,得冷则舒。
挟寒:结块如木硬,不红不热,酸楚引痛,得热则减。
挟湿:皮肉重垂胀急,按之如棉不起,或淌流黄水,淋漓不尽。
挟淤:皮色紫黯,剧痛。古人认为,肚腹结块,多为有形之血,故腹腔症瘕积聚,是多血结块。
挟毒:结块红热灼痛多挟有毒,癌症结块,蕴蓄癌毒。
挟冲任不调:妇人结块,兼有月经不调,腰膝酸软者,多伴有冲任不调。
辨瘤结所在的经络部位
人身是统一的整体,内外脏腑,经络联系。辨明瘤结在的经络部位,适当选择应用引经药,可以提高患部的药浓度,对治疗效果是有益的。
面部:属足阳明胃经,上唇足太阴脾经,下唇足阳明经。
颈项部:颈后中行督脉经,两旁足太阳膀胱经;颈前中行任脉经,两旁足少阳胆经。
脊青部:正中脊柱脉经,两旁足太阳膀胱经。
胸腹部:正中任脉经,乳头中线足阳明胃经,两胁属足少阳胆经和足厥阴肝经。
腋部:腋前线手太阳小肠经,中线手厥阴心包经,后线手太阴肺经。
乳房部:乳房足阳明胃经,乳头足厥阴肝经。
阴部:足厥阴肝经。
四肢部位:(略)。
瘤结兼证的用药规律
①结块生于下部者(腰部以下及下肢),多挟湿,湿性趋下,酌加白茯苓、土茯苓、猪苓、薏苡仁、赤小豆、泽泻、防已、蚕砂等渗湿利尿之药。
②生于人体上部者(胸部以上、上肢及头部),多挟风,风性轻扬,易窜人体上部。若是外感头痛,治宜加川芎、白芷、防风、蝉蜕、羌活等祛风之药;若是肝阳上亢、肝风内动的眩晕、头痛者宜加全蝎、蜈蚣、僵蚕、天麻等搜风通络之品;生于胸胁、乳头、颈前结喉两侧等处,多与气滞有关,因肝、胆二经,行经这些部位,治宜酌加柴胡、青皮、木香、川栋子、郁金,以及橘核、龙眼核、荔枝核等以助主药,疏肝理气,散瘤散结。。
③生于肚腹,宜酌加血竭、丹参、石见穿、赤芍、桃仁、红花、三棱莪术等活血化淤;
④生于妇女胞宫、乳房部的结块,多与冲任失调有关,酌加仙茅、滛羊藿、当归、白芍、巴戟天、肉苁蓉等以调理冲任。
⑤生于脊柱者(颈、腰椎骨质增生),多因腰肌劳损,属虚,酌加黄芪、五加皮、杜仲、续断、牛膝等以强筋壮骨;
⑥癌症结块,多蕴癌毒,酌加白花蛇舌草半支莲、山慈姑、七叶一枝花等以制癌解毒,消坚破癌。
引经药
手太阴肺经:石膏、黄芩、桔梗、葱白。
足太阴脾经:黄芪、白术、苍术、法半夏、砂仁、升麻、干姜。
手阳明大肠经:白芷、石膏、肉豆蔻。
足阳明胃经:白芷、丁香、乌药、砂仁、石膏、神曲、黄连、葛根。
手少阳三焦经:柴胡、连翘。
足少阳胆经:龙胆草、柴胡、黄芩、青皮。
手厥阴心包经:柴胡、牡丹皮。
足厥阴肝经:龙胆草、柴胡、青皮、木香、牡丹皮、川芎、吴茱萸。
手太阳小肠经:木通、竹叶。
足太阳膀胱经:羌活、麻黄、桂枝、黄柏、猪苓、泽泻、茵陈。
手少阴心经:细辛、黄连、肉桂、独活。
足少阴肾经:肉桂、细辛。


IP属地:广西来自Android客户端1楼2023-06-14 23:14回复





    IP属地:广西来自Android客户端2楼2023-06-15 12:21
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      IP属地:广西来自Android客户端4楼2023-07-05 20:47
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            IP属地:广西来自Android客户端7楼2023-08-26 12:54
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              IP属地:广西来自Android客户端8楼2023-09-02 08:57
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                IP属地:广西来自Android客户端9楼2023-09-08 20:16
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                  肝内胆管结石,又称为肝胆管结石,是指左右肝管汇合处以上的肝内结石,属于我国医学的“胁痛”、“黄疸”范畴。临床以右胁疼痛和全身黄疸为主要表现。由于肝内胆管结石分布广泛,手术难以彻底清除,故研究一种能迅速溶石、排石的中医疗法,将具有深远的意义。
                  肝胆结石,是由胆盐(胆红素、胆固醇等)浓度增高,沉积于核心周围所形成的,具有“水浊与淤血合结”的性质,故用削坚汤治疗有效。
                  肝胆结石包括肝内胆管结石、胆囊结石、胆总管结石等部位结石。现只举肝内胆管结石,其他部位的结石,亦可参照本法、本方治疗,不再赘述。
                  我国医学认为,胆附于肝,与肝相表里,胆囊有贮藏胆汁,帮助消化的功能。故《难经》说:“胆在肝之左叶间,盛精汁三合。”精汁即胆汁。胆汁禀肝之余气而成,以透明、清澈、通降为顺。若因情志抑郁,寒温不适,饮食不节或虫积等因素影响,胆汁分泌、通降失调,郁而生热,湿热肉蕴,煎熬胆汁,浓度增加,成为胆浊,胆浊与核心互结,形成结石。
                  胆石既成,胆汁淤阻,排泄不畅,胆气不通则痛,弯腰打滚,痛在右胁,放射右肩或剑突下;湿热内蕴则发热,口苦咽干;湿热交蒸,胆汁外溢,浸淫肌肤,出现黄疸;湿热不散,久釀成脓,发生化脓性胆管炎、肝脓肿,甚至发生休g、等严重症候。
                  治疗原则:以利水散淤,化浊溶石;疏肝利胆排石;行气活血止痛为治。
                  处方:大消25g、小消15g、夏枯草14g、玄参25g、柴胡9g、木香7g、枳壳10g、金钱草20g、茵陈20g、赤芍15g、延胡索10g、香附10g、甘草9g。水煎2次,2次合液,每日1剂,分3次服。
                  禁忌:忌酒、腥辣味刺激品。
                  方解:大消化浊溶石;小消散淤化石;夏枯草、玄参清热软坚散结,共为君;柴胡、木香、枳壳、金钱草、茵陈疏肝利胆排石,为臣;香附、赤芍、延胡索行气活血止痛,为佐,甘草缓急止痛,和诸药,为使。全方共奏溶石、排石、迁痛之功。
                  加减法:
                  ①感染发热者,加金银花15g、蒲公英20g。
                  ②呕吐者,加藿香9g、法半夏10g、竹茹8g。
                  ③小便黄赤者,加车前子10g、木通8g、茅根20g。
                  ④食欲不振者,加神曲10g、山楂10g、鸡内金9g。
                  临床治疗观察:有一定的排石、溶石效果。服药后,若肝部疼痛,有两种可能,一种是排石的征兆,另一种可能是结石下行,嵌顿。必要时,需到医院检查,弄清情况。


                  IP属地:广西来自Android客户端10楼2023-09-14 23:28
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                    IP属地:广西来自Android客户端11楼2023-09-18 01:20
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                      IP属地:广西来自Android客户端12楼2023-09-26 19:46
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                        IP属地:广西来自Android客户端13楼2023-09-28 22:26
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                          IP属地:广西来自Android客户端15楼2023-10-08 23:38
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                            IP属地:广西来自Android客户端16楼2023-10-15 21:25
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                              IP属地:广西来自Android客户端19楼2024-03-16 16:16
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