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医院招聘考试临床学知识点:体液失调

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在很多疾病中常常会引起水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调,这些紊乱若得不到及时纠正,常会引起严重后果,甚至危及生命。所以一旦发生要及时做出诊断,并积极给予治疗。今天咱们重点来说说低钾血症。
首先,要诊断低钾血症需要检查血液,当血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。
那么发生低钾血症的原因有哪些呢?常见原因包括以下五个方面:①钾摄人不足,比如禁食、消化道梗阻等;②丢失钾过多,比如恶心、呕吐、腹泻等;③长期应用呋塞米或噻嗪类利尿剂;④长期输注不含钾盐的液体;⑤钾向组织内转移,见于大量输注葡萄糖和胰岛素,或代谢性、呼吸性碱中毒者。
当发生低钾血症如何判断呢?低钾血症最早的临床表现是肌无力,先是四肢软弱无力,以后可延及躯干和呼吸肌。同时可以伴有肠麻痹表现。心脏方面的影响可表现为窦性心动过速、传导阻滞和节律异常。心电图改变为早期出现ST 段压低、T波降低、增宽或倒置,随后出现QT间期延长和U波,严重者出现Р波幅度增高、QRS增宽、室上性或室性心动过速、房颤。低钾血症临床表现有时可以很不明显,特别是当病人伴有严重细胞外液减少时,其临床表现主要是缺水、缺钠所致的症状。但当缺水被纠正之后,由于钾浓度被进一步稀释,此时即会出现低钾血症的症状。
当明确诊断为低钾血症时,就要积极治疗。轻症患者鼓励进食含钾丰富的食物,无法进食的病人需经静脉补给。每天补钾40 ~ 80mmol 不等,浓度不宜超过40mmol/L(相当于氯化钾3g),速度应控制在20mmol/h 以下。对于伴有休克病人,待尿量超过40ml/h 后再静脉补钾。


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