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可以单纯依据脑电图诊断癫痫吗?

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可以单纯依据脑电图诊断癫痫吗?
脑电图检查在癫痫诊治过程中具有重要参考价值,但是这决不可以不结合临床实际,单纯根据脑电图的检查结果来下诊断。 应该明确地记住:既不能单凭脑电图的异常作出癫痫诊断,也不能单凭脑电图无异常作出非癫痫诊断。 在临床上要对—个病人作出癫痫的诊断,主要依据其典型的临床发作表现:临床发作不典型,或者病史不详细,不可靠时,脑电图在诊断癫痫时有重要参考价值,即使如此也不能是决定性的。
这是因为:
(1)脑电图的敏感性高,但特异性差,所谓的癫痫波,也可以出现于—些非癫痫性疾病中,有癫痫发作的病人,脑电图描记时出现典型的癫痫波,当然是可以确诊该病人患有癫痫。但从来没有过癫痫发作的即使脑电图有典型的癫痫波出现,也不能仅仅据此诊断他为癫痫病人。
(2)有些人把脑电图的癫痫波完全与临床上癫痫的诊断等同起来,这是概念上的混淆,一定要澄清,一定要加以区别。
脑电图只是通过脑电图机把脑电活动放大以后记录下来的一种图形,是单—反映脑电活动的特性。而癫痫是一个临床概念,是综合病史、体检、及其他检查后作出的临床诊断。 至于怎么样进一步看待没有临床癫痫发作而在脑电图上出现癫痫波的问题,首先肯定确有少数正常人(尤其是有癫痫家族史者或儿童)有这种情况的存在,那么,一定会有人进一步问,这些有癫痫波的人现在没有发生癫痫,将来发生癫痫危险性如何?关于这一点,目前认识还不完全一致,有学者研究后指出:正常儿童中癫痫波出现的机会约在千分之几,经过若干年的对比跟踪观察,这些有癫痫病的儿童发生痫癫的比例并不比当初脑电图正常的儿童大;当然也有人认为:现在没有临床癫痫发作而脑电图上有癫痫波的存在,说明其脑电活动的惊厥阈值低,日后发生癫痫的可能性是要大些。鉴于上述观察结论与追踪的时间因素有关,因此对待这些人应该与那些脑电图正常的人有所区别,可能是比较客观的态度。


IP属地:山东1楼2022-10-01 23:15回复