口腔执业医师技能考试：窝沟封闭术操作

窝沟封闭术：女，7岁

一、窝沟封闭的适应证
1.窝沟深，特别是可以插入或卡住探针。
2.病人其他牙，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。
二、窝沟封闭的非适应证
1.牙面无深的沟裂点隙，自洁作用好。
2.患较多邻面龋损者。
3.病人不合作，不能配合正常操作。
4.已做充填的牙。
5.牙萌出4年以上未患龋。

三、操作方法
1.清洁牙面：在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清洁剂，也可以不用清洁剂刷洗牙面（也可采用干刷）
2.酸蚀牙面
（1）棉球隔湿，将牙面吹干。
（2）用细毛刷、小棉球、小海绵块蘸上适量酸蚀剂，放在要封闭的牙面上。一般为牙尖斜面的2/3（注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面以防破坏被酸蚀的牙面，降低粘结力）。
（3）恒牙酸蚀的时间一般为20-30s，乳牙酸蚀为60s。
3.冲洗和干燥
（1）水枪或注射器加压冲洗牙面10-15s，边冲洗边用吸唾器吸干，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物（注：如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍）
（2）吹干牙面约15s，封闭前保持牙面千燥。
（3）酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观（注：若酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀60s）。
4.涂布封闭剂
（1）用洗刷笔将封闭材料涂布在已酸蚀的牙面上。
（2）使封闭剂渗入窝沟，并把窝沟内的空气排出。
（3）放置适量的封闭材料以覆盖全部酸蚀面。
5.固化
（1）自凝封闭剂涂布后1-2分钟即可自行固化
（2）光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射
（3）照射光源距离约离牙尖为1mm，一般为20-40s。
6.检查
（1）探针进行全面检查，固化程度，粘结情况个，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭。
（2）咬合过高，应调整咬颌。
（3）封闭后还应定期（3个月、半年或一年）复查。