PD-1/PD-L1抑制剂起效的时间通常在3个月左右,因此建议患者每8~10周复查一次肿瘤部位的CT或MR,判断肿瘤大小情况、对比过往情况,从而判断治疗效果。
有些患者在治疗的头几个月肿瘤变大,以为病情进展,放弃PD1/PD1治疗,很可惜。其中部分为假性进展(是指在治疗过程中复查发现肿瘤增大,随后再复查发现肿瘤缩小)。
那么对于假性进展的患者采取以下方式鉴别：
(1)如果患者症状明显缓解、肿瘤标志物下降、 PET-CT上SUV摄取减少,即使CT提示肿瘤增大,考虑为假性进展；
(2)对可疑的病灶进行穿刺活检。如果活检出来全是癌细胞,考虑是真进展;如果是大量浸润的淋巴细胞、免疫细胞,高度怀疑是假进展。
(3)暂时不处理,继续用药2~3疗程后再复查一次。