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除了寻常痤疮,痤疮还有哪些特殊类型?

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什么是聚合性痤疮?
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聚合性痤疮多见于男性,青春期后发病。常发生于胸、肩、背及后颈部,也可在臂部等部位发生。这一组疾病实际涉及毛囊炎、汗腺炎等改变,与遗传相关。
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皮损有粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿,皮肤损害常有双头或多头,常形成大的化脓、破溃,即脓疡,囊肿内常含有恶臭的粘液脓性物质。痊愈后,常遗留凹陷的疤痕。
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聚合性痤疮的患者,发生鳞状细胞癌的机率增高。
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什么是暴发性痤疮?
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暴发性痤疮是指有轻度痤疮数月或数年的患者,突然病情加重,伴发热、关节痛,并出现体重下降、贫血、白细胞增多、血沉升高等。男性比较常见。
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糖皮质激素和抗生素联合治疗有效。轻者可在门诊处理,重者需要住院治疗。
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爆发性痤疮不是简单的慢性痤疮突然加重,而是与免疫密切相关的一种疾病。
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什么是坏死性痤疮?
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坏死性痤疮又称痘疮样痤疮,其特点是额部的毛囊性丘疹(发生在毛囊的炎症,导致突出皮肤表面的小疹子)、脓疱、坏死,以及凹陷性瘢痕。开始是小米粒大小的、暗红色的毛囊性脓疱,中心部分有毳毛。中心部分很快结痂坏死,形成盘状痂皮,最后痂皮脱落遗留凹陷性瘢痕。皮肤损害可波及耳后、发际前缘、鼻、耳、颊部和躯干等。
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什么是婴儿痤疮?
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婴儿可以发生痤疮,还不少见,多于出生后 3 个月内发生,几乎只有男婴发生。发病机制尚未明了,可能有一定的遗传因素,也有学者认为是由于母体雄激素在胎儿阶段进入体内引起。
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新生儿痤疮多表现为黑头粉刺、丘疹及脓疱。不需处理,几周或数月后消退,不留后遗症。但是,发生痤疮的婴儿,长大到了青春期时,更易发生严重痤疮。
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什么是药物性痤疮?
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药物引起的痤疮多发生于长期应用药物后,好发于面部、背部。皮损表现为毛囊性丘疹、丘疱疹,类似寻常痤疮。病程进展缓慢,一般无全身症状。
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容易引发痤疮的药物有糖皮质激素、碘化物、溴化物等。
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什么是职业性痤疮?
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有些痤疮是与职业有关的,叫做职业性痤疮:
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长期接触矿物油类、焦油类的工人,油中杂质阻塞毛囊口、继发细菌感染可促发痤疮。其痤疮较密集、潮红,除面部比较常见之外,也多见于四肢易受衣服摩擦的部位。
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接触卤代烃类化合物所引起的痤疮又称氯痤疮,其发生与皮脂腺中一种细胞(导管上皮细胞)的增生及毛囊外根鞘部位的增殖有关。
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长期接触沥青也可发生痤疮,主要表现为毛囊口角化(角质增厚)、黑头粉刺和痤疮样皮损,其特点是:无年龄限制;皮损除面部、胸背外,还好发于手背、指背及前臂伸直的外层等处;毛囊口角化现象突出,分布密集而粗糙。
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病因
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痤疮的常见病因有哪些?
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遗传:一些研究支持,遗传因素会导致某些人较容易发生痤疮,近亲中有痤疮患者的个体发生痤疮的风险增加,即所谓的「遗传易感性」,有多种候选基因可能与痤疮相关。
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激素(人们俗称为荷尔蒙):体内激素的活性发生变化可能有助于痤疮形成,多种激素与痤疮相关,包括睾酮、双氢睾酮(DHT)和硫酸脱氢表雄酮、胰岛素样生长因子(IGF-I)和生长激素。比如青春期雄激素增加,引起皮脂腺腺体肥大并分泌皮脂,就容易发生痤疮。
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感染:痤疮的发生与痤疮丙酸杆菌密切相关。痤疮丙酸杆菌本是皮肤上的正常菌群,与皮肤相安无事,但粉刺形成后局部环境改变导致其大量增殖,就会导致痤疮加重或反复。
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生活方式:不健康的生活方式会促发或加重痤疮。
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· 吸烟:吸烟会增加得痤疮的风险。
· 饮食:高糖饮食与痤疮加重有关;牛奶摄入与痤疮发生或加重可能有关,特别是低脂和脱脂奶,但这方面的研究证据还较弱。其他饮食,如巧克力和盐,目前并没有发现与痤疮有什么关系。
· 肥胖:痤疮与肥胖相关。
· 维生素 B12:当维生素 B12 超过每日推荐的摄入量时,可能导致痤疮发生或者加重。
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精神因素:紧张、压力过大等应激因素,可能会导致痤疮发生或加重,尽管这些精神因素与痤疮的准确关系还存在争议。
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痤疮与月经周期有关吗?
部分成年女性痤疮患者的发病与月经周期有关,表现为经前发病或加剧,痤疮限于额头、眉间或一侧颊部,数量少。口服螺内酯治疗具有较好疗效。此类患者大多月经正常。
而多囊卵巢综合征患者的痤疮也有类似表现,但其常有月经稀少、闭经等异常,二者容易鉴别。
药物可以引起痤疮吗?
药物可以引起痤疮。
常见的是糖皮质激素(地塞米松、强的松这类),可能的机制是导致皮脂腺生理功能异常,而引起痤疮样皮肤损害。其他引发痤疮的药物的作用机制都不大清楚,如碘化物、溴化物等。
痤疮遗传吗?
前面提到过,痤疮具有遗传易感性,近亲中有痤疮的,本人发生痤疮的几率会增加。
痤疮传染吗?
虽然痤疮的发生和痤疮丙酸杆菌有一定的关系,但痤疮并不会传染。每个人脸上都有痤疮丙酸杆菌,它是皮肤上的正常菌群。只有痤疮丙酸杆菌生长失衡时,才会导致或加重痤疮。


1楼2021-03-19 17:46回复