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近年来,随着肾移植技术的日趋成熟,国内每年都有几万名尿毒症患

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近年来,随着肾移植技术的日趋成熟,国内每年都有几万名尿毒症患者接受肾移植,从而重获新生。但是有关肾移植的常识,人们知道得还比较少,甚至有很多误区:
许多人认为,肾移植是切除患者自己的肾,在原来的位置上换上别人的肾。
还有人认为,肾移植后,就万事大吉,不需要再服药。
其实,肾移植是将别人的肾取出,移植到患者右侧或左侧下腹部髂窝处,以替代患者已失去功能的肾脏。通常只需要植入一个肾脏,患者原有的肾无需取出。肾移植术后,由于机体对移植的异体肾有着强烈的排斥作用,患者需终身服用免疫抑制剂,即抗排异药。免疫抑制剂的作用,是使机体对移植来的肾排斥降到最低水平,使别人的肾能在患者体内与其和平共处。但使用这种药物可引起免疫力低下,细菌、病毒等感染会随时威胁病人的健康。所以肾移植术后,病人需要注意两大问题:抗感染和抗排异药的适量应用。
一注意:术后半年内防感染
感染是肾移植后常见的并发症。术后3个月内,由于免疫抑制剂使用量大,是患者身体抵抗力最差的阶段,各种细菌、霉菌、病毒都会乘虚而入,造成各种感染。最常见的有上呼吸道感染、泌尿系感染、肺炎、胃肠炎、带状疱疹等。这一阶段患者因免疫力低下,对抗生素敏感度不高,一旦感染,很不容易控制。
预防感染要做到以下几点:
1)定期复查他克莫司、骁悉、环孢素等抗排异药在血液中的浓度,并根据血药浓度来调节用药量。如果用量过大,可造成免疫功能过度破坏,容易发生感染;而用量过小,又容易发生排异反应。
2)尽量不去公共场所活动,不要接触太多的人。
3)注意饮食卫生,避免不新鲜和生冷的食品。
4)注意保暖,避免受凉感冒。如有感冒,可服用清热解毒口服液、双黄连口服液等药物。
5)术后3个月内需用抗生素预防感染。体温持续上升,超过38℃者,要及时看医生,以防发生肺炎。
二注意:术后终身抗排异
渡过了险象环生的术后半年关,肾移植病人就可以像正常人一样重返工作岗位,从事轻体力劳动了。随着抗排异药用量的减少,病人的免疫力也接近正常。此时需要注意的是慢性排异问题了。慢性排异的症状可归纳为“三高一少”:即血肌酐、血压、体温升高,尿量骤然减少,还可伴有肾区肿痛、关节酸痛、蛋白尿。由于任何药物都不能使慢性排异逆转,所以慢性排异一旦发生,大多数患者预后很差,只有部分病人在医生指导下经重新调整药量,会缓解病情.
对于预防慢性排异,也要做到四点:
1)严 格 遵 医 嘱,不可自 行 减药。自 行 减 药,是 目 前 导 致 慢 性 排 异 的一个主 要 原 因。有 位 肾 移植病人,术后一年多出现血压、肌酐缓慢升高和尿量减少,以及蛋白尿等慢性排异症状。追问原因,他说术后半年,自认为身体恢复得不错,就偷偷减少了抗排异药的用量。慢性排异反应是个缓慢发生的过程,患者减少一两粒药,也许一两个月都不会出现什么不适。但半年、一年以后,待症状出现,你会后悔莫及。
2)避 免 过 度 劳 累、熬 夜、淋 雨 受 凉,病 毒、细 菌 感 染 都 可 造 成 慢 性 排 异。肾 移 植 病 人 应 当养成睡午觉的习惯,因为只有躺下时,才能保证肾脏充分的血流灌注和休息。
3)避 免 使 用 对 肾 脏 有 损 害 的 药 物,如 庆 大 霉 素、卡 那 霉 素、新 霉 素、多 黏 霉 素、呋 喃 坦 丁等,暂不接种抗病毒疫苗。
4)给自己当个好护士,每天观察记录体重、血压、尿量,定期复查血、尿常规,肝、肾功能和药物浓度等。


IP属地:广东来自Android客户端1楼2020-07-19 18:52回复


    来自Android客户端2楼2020-07-19 19:39
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      学习了,谢谢


      IP属地:江苏来自iPhone客户端3楼2020-07-19 21:40
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        诚心出自己的一颗 真心需要的朋友来


        来自iPhone客户端4楼2020-09-14 13:10
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          出b 24 身体健康 不抽烟不喝酒


          IP属地:湖北来自iPhone客户端7楼2020-11-06 23:40
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            楼主,你好有个问题很困忽。64岁移植半年了,早晚米芙2十他克3十一个强的松。体重比术后出院长了10KG,尿量24H2700+,开始出现一个+的蛋白,血压高,靠代wen+地尔+拜xinT0NG控制,血糖靠打胰岛素控制。不知道之后会怎样?是不是血压是体重原因还是他克原因?术后第二月停过地尔因为血压低于110,第四月血压反弹,故加了如上药。


            IP属地:江苏来自Android客户端9楼2021-02-12 22:18
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              总结的不错,学习了,谢谢!


              IP属地:新疆来自Android客户端10楼2021-05-17 19:55
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                a个人自出


                来自Android客户端14楼2021-07-03 00:54
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                  B本人出


                  来自Android客户端19楼2021-07-31 13:22
                  收起回复
                    B出


                    IP属地:河北来自Android客户端21楼2021-08-26 13:33
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                      IP属地:云南来自Android客户端23楼2021-11-06 08:35
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                        我O型


                        来自iPhone客户端25楼2021-11-09 21:05
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                          B出需要的联系


                          来自Android客户端27楼2021-12-16 12:08
                          回复
                            39.........0


                            来自Android客户端29楼2021-12-28 09:27
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                              移植手术后第六天了,体重增加了赞3斤,求问术后是否需要大量喝水,还是正常喝水


                              IP属地:辽宁来自Android客户端30楼2021-12-28 12:31
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