激光矫正吧 关注:25贴子:94

超真实关于激光近视手术与我调查了解的一切11 个月前【未

只看楼主收藏回复



超真实
关于激光近视手术与我调查了解的一切
11 个月前
【未经允许,禁止转载!禁止转载!禁止转载
关于手术选择
关于我自己的术后恢复和遇见的问题
问题原理的分析和解决方案
关于其他风险预警和预期
如果你已经做了激光手术(提到一些定期检查等)
如果你坚持要试试自己的运气(提到哪些指标会影响手术结果)
后记和其他
一些问答(问问题之前先看下这个部分)
参考链接(包括其他文章笔记,FDA公布的后遗症发病率调查报告/纽约时报/加拿大电视台的相关报道等链接)
注:欢迎理性讨论,欢迎指正科学性错误(请标注source)。不欢迎没有事实和数据依据的,不负责任的评论。真性近视是现代医学难题(眼轴变长后就无法缩短),不欢迎号称可以”治愈近视“的各种卖眼贴的,中医粉,水军评论。
我非常非常后悔做了近视手术。我知道打出这句话,很多人就会说:你手术之前没有彻底地了解手术的风险吗?自己选择了就应该承担,不要怨天尤人,诸如此类。
事实上,我做过充分的调查和了解。但是近视眼手术的后遗症仍然超越了以往的常识,而一直以来的所有描述都过于轻描淡写。这些后遗症非常影响生活质量,使我后悔莫及,我愿意用所有的财富,名誉去换取过去的视觉质量。
用一句话概括近视眼手术的后遗症中超越常识的地方:通常的情况下,看不清楚一个东西可以凑近仔细观察,但是经过手术之后,远近都看不清了。也就是说:视觉质量/最佳视力损失了。而这个损失是永久性的,无法通过配眼镜等通常手段解决。这个后遗症出现的概率并不小,可以说是该手术固有的弊端,只是各人程度轻重而已。而经过我的调查了解,我的症状已经算是非常轻的了,更为严重的后遗症群体大量广泛存在。
(文章比较长,觉得太长的话请看黑字部分。这篇文章基于我个人调查,有专业性问题敬请指正。涉及到部分专业术语,阅读需要一些前期的调查了解。看不清楚导致现在打字有点费劲,估计写了不少错别字,敬请指正。)
关于手术选择
很多人认为术后后悔的人都是因为调查准备不够,选的医院/医生/术式不够好,但是我认为并不是这样。我在术前做了详细的调查和研究——在此我想说明,即便你很聪明,考虑了解得很全面,手术的后果依旧是不可控的。
我了解到了手术的各种可能的情况,包括各种术式的优劣,各家医院的仪器,医生,最终选定使用角膜地形图引导的Visumax,EX500个性化半飞秒。因为认为该手术风险较小,愈合时间短(一般24小时),不像ICL是内眼手术有感染风险,也不像普通飞秒/半飞秒一样难以追踪眼球,高阶相差的风险较小。visumax也是目前最先进的机器之一,制瓣切口较为平滑。EX500也是目前比较好的机器,准确性比较高。
我在国内的和平眼科和日本的医院都做了详尽的检查,最后因为时间安排等原因,在日本做的手术。医院名字就不提了,有认识的人在该院做的不错。院长给我做的手术,应该手术经验也是比较丰富的。日本的近视眼手术人数在百万人以上,也不存在缺乏经验的问题。
手术之前,我也看了很多知乎上关于近视手术的回答和文章,包括这一篇:关于我后悔做了近视眼手术 - 和子的文章 - 知乎https://zhuanlan.zhihu.com/p/46735715
当时我看到作者认为自己手术不太成功是因为自己没有选择个性化,所以我对自己的选择还比较自信。我周围有很多手术很成功的人(样本大于8)。偶尔看到不成功的案例,我也觉得应该是他们运气太差了,或者自身条件不行吧,总归不会发生在我身上。
我后来看到很多人术后后悔自己选错了术式或医院,现在看来选哪一种术式都有风险,术前做详尽的检查也基本无济于事。周围的案例再多,也不代表自己的手术会完全成功。经过仔细研究之后,我才了解到出问题的人做啥术式的都有(样本大于100),包括全飞秒、半飞秒,tprk,smart的(smart的似乎稍微少一些),之后我会更新一些小样本统计。
关于我自己的术后恢复与遇见的问题
手术后我的保养非常到位。术后一周我基本上都戴着保护镜,是在昏暗的地方躺着睡觉,边听说书边吃胡萝卜,坚持定时滴眼药水,很少使用电子屏幕。第二天和第一周结束时,我都去医院测了视力,发现两眼视力为1.2,1.5,我当时非常高兴。
但是同时,我发现一个问题,那就是我看东西不太清楚了——能看见和能看清是两个概念。这一点在我的左眼表现尤为明显,看近看远字都是虚的,字周围都是飘的,凑得再近也看不清,尤其在室内光线下(开着大日光灯)。因为我的左眼是主视眼,所以这个问题表现得尤为严重,导致我在室内都不太能看手机,看电脑,看书,更不要提去更昏暗的地方了。
因为一开始我都几乎没有用电脑手机,所以我当时没有放在心上。医生的解释是:你左眼度数深,切掉的角膜量也比较多(实际上一样多),恢复所需时间比较长。我就淡定地回家休息了。可是这个问题,到了第二周以后也没有好转,可以说没有任何变化。我这时才开始焦虑。做过一定调查研究的朋友应该知道:角膜基质细胞并不会愈合,只会有一些胶质组织在术后会重新黏合到一起。也就是说,术后经过一段时间的恢复,视力重新提高的可能性比较小。
这个困难很难和他人描述,甚至我最亲密的朋友也难以完全理解。因为它是超越过去的常识的。过去的常识来说,如果你看不清一个东西,你把它拿近就可以看清。但是现在它不管拿远拿近都看不清了,视觉质量/最佳视力永远损失了。经过在眼科医院的量化,我左眼在室外或者很亮的灯光下视力为1.2,在普通室内(2个日光灯)却只有0.8了(远视力),33厘米近视力表只能看到0.4。相对昏暗的室内(1个白炽灯)远视力只有0.3 0.4,看近的东西更是糊的一坨。右眼好点,白天晚上都在1.2-1.5(但其实右眼夜视力损失也挺严重的,晚上在外面比苹果手机的拍出来夜景效果还差得多),左右两眼存在巨大的相差。我在室内看手机/电脑/书都难受,只能把字号调成最大,勉强用用这样子。(视觉效果如下图的左下角)

我第一时间寻求了医院的专业医生,询问我的情况,检查了角膜地形图。医生的意见是:目前看地形图正常,flap没有偏移,未见手术明显失误。这个问题被描述为“夜间视力差,对光线变化较敏感,要努力适应。”我问道:“我现在不仅仅是夜间视力呀,我在室内也看不清了。“回复为:”夜间视力差,可以是室内,可以是晚上。“也就是说,我的情况被医生认为完全正常,这个叫做“夜间视力差”的常见后遗症,不仅仅让你晚上在外面无法看清东西,也可以深刻影响你白天/在室内的日常生活。我手术前看到这个后遗症时想,应该对生活影响不大吧,晚上不要出去就行了呗。谁能想到,现在我大白天在明亮的机场候机室打字,也因为无法看清电脑屏幕而困难重重了呢。
在我的调查过程中,夜视力下降这一后遗症的发病率相当的高,几乎是做了手术就会有的,只是程度轻重,是否影响生活而已。矫正度数越高,夜视力下降越严重。有相同症状的人已经过去11年了(08年,半飞秒手术,同仁医院),也还是无法适应,仍然在寻医问药,因为两眼视差太大,白天晚上视差又不同,无论如何都难以适应。人脑的适应能力还是有限的——要是那么牛逼啥能调节适应,人还要眼镜干啥呢。我认为“夜视力下降”这一说法应该向消费者准确地描述为“较弱光照下视物模糊”。
问题原理的分析和解决方案
我虽然非常焦虑,但是我还是一个比较坚强理性的人。我做的第一件事就是设想了最好和最差的情况,试图确定原因,寻找解决方案。下周我还会进一步诊疗,但是我目前基本上排除了手术的操作/机器的问题,也就是说,我面对的是手术的固有的问题,这也是为什么医生认为我的情况基本正常:
1.医生操作问题:光区过小,或者偏心切割
可能的解决方案:二次手术,扩大光区。
这就好比相机的感光的部分比镜头还大,或者镜头偏了,导致室内光线时成像模糊,和夜间的严重炫光。这个问题一般主要因为医生的技术不行/手抖/手术配合不行,在我接触过的案例中,有一位暗瞳8.5,光区做了6.4的朋友(18年,全飞秒,上海五官科医院),晚上看的极其不清楚,无法继续医生和教师职业生涯的朋友,还伴有飞蚊症。
这个原因对我可能有少许影响,但是多个专家确认过并不是这个原因。因为我左右眼的暗瞳差不多大小(6.7,6.8),光区也是一样大(6.5)。初步根据角膜地形图判断,也没有偏心切割的情况。
2.医生操作问题:度数不吻合,过矫或者散光
可能的解决方案:戴眼镜。
如果能戴眼镜就解决我简直谢天谢地,看见别人戴眼镜我就羡慕。遗憾的是是这个原因也基本上排除了。因为我通过数次去了不同的眼镜店验光,发现已经几乎没有近视/散光的度数了,可能只有一点点远视度数,但是理论上它的影响不会到被人察觉的地步。
我甚至尝试了蔡司近年刚研究出的最先进的i.Profiler Plus解决方案,号称可以纠正高阶相差,提高夜视力。经过半小时的复杂验光程序,我试戴了一个约有100度远视和一点点散光的眼镜,但是我左眼戴上眼镜以后,没有明显改善。
【更新:后来发现戴一点远视镜可以减轻一部分左眼模糊的情况,弱光下的左眼视力可以提高到0.8(看不太清),减少两眼相差。有的医生建议说今后一直戴,有建议我练习调节功能,有建议我过度用眼把它用成近视(什么鬼)】
3. 手术的固有问题:角膜不规则带来的高阶相差
可能的解决方案:二次手术(可预测性差,可能变更糟),长期佩戴RGP接触镜(一辈子杯具),角膜交联(角膜会变硬变不自然,可能还是会不规则散光或者变成规则散光)。
这个问题是之前的一篇知乎文章作者提到的问题,也是该手术的固有问题。因为角膜切开再放回去,总归没有原来那么平滑了,由于表面的褶皱/激光照射的不平滑等原因,会有不规则。光线就在眼球内漫散射,造成了成像质量的下降。这就好像你把相机的镜头切开一块,打磨掉一部分再拼回去,虽然还能拍照,但是因为镜头上的坑坑洼洼,成像质量总归会下降。类似加钱换了个长焦镜头,结果这镜头中间凹凸不平。根据目前不完全的调查,这个问题在全飞秒手术中比半飞秒更显著,lasek/tprk出现这个问题的似乎少见一些(请随时指正)。
【更新:回国检查并找专家看了,左眼确实存在高阶相差0.5以上。根据地形图看中心一些不规则。因为我不考虑二次手术,现在的科技水平针对它没有任何治疗方法。】
目前没有机会试用角膜接触镜(术后6个月以上才能戴)。有机会的话期望用RGP矫正,之后再更新。
4. 手术的固有问题:手术的负压吸引导致的玻璃体浑浊
可能的解决方案:换人工玻璃体/玻璃体切除(那就变成内眼手术了,风险简直不敢想)。
半飞秒手术中,会有负压吸引眼球的过程。该过程对于玻璃体会产生一定的压力。我当时眼睛滴了很多麻药,机器摁上眼睛时依旧能感觉很痛,可能是玻璃体承受了太多压力。这是术后飞蚊症的可能成因。(飞蚊症和激光手术的关联性好像还没有数据证明,一些人反驳说没有关联,近视就会得飞蚊症。我认为这个说法不一定准确,自然情况下飞蚊症的发生在四五十岁,而很多术后三四个月开始飞蚊的患者只有20多岁。)
值得提醒的是,飞蚊症并不一定是手术后当时就会出现的,接触过的案例中,有三个月/半年/一年半/7年之后逐渐出现飞蚊症,并越来越严重的人。
这个原因应该与我目前夜视力下降关系不大。术后1个月以来逐渐出现了飞蚊,看东西时总有黑影在飞,影响到生活和心态,但是比起视觉效果问题来还不算大问题。
5. 手术固有问题:角膜混浊(haze,上皮下混浊,雾状混浊)
可能的解决方案:短期大量使用FML类眼药水/掀开角膜瓣冲洗
其实这个问题和我自己眼睛的问题应该没有太大关系,但是不少人问我smart手术有什么样的后遗症,其最大的后遗症就是haze。这个问题主要来源于上皮细胞或手术刀碎片落入瓣间,切除的基质层没有清理干净,或者角膜不规则的愈合。这个问题一般在几个月内是可以治愈的,当然几年治不好的也有。
总结:尽管我还在寻医问药,但是经过我的探索,很多lasik相关的并发症和后遗症是无药可医的。我手术之前也乐观的认为:后遗症发病率概率小,不会轮到我身上。就算真的有啥后遗


来自Android客户端1楼2020-05-30 10:53回复
    转载的,但是很真实,不管激光还是icl晶体植入都有后遗症,炫光之类的。医院我咨询过得,医生说激光炫光会终生伴随。。。。晶体植入手术风险更大,属于内眼手术,手术失败要摘掉眼球,而且也会有炫光。。。网上的大夫我也咨询了,想做矫正手术的三思


    来自Android客户端2楼2020-05-30 10:57
    收起回复
      大家多上网络搜索一下吧,不要有侥幸心理,那些说做后效果好的,很有可能是幸存者偏差


      来自Android客户端3楼2020-05-30 10:58
      回复
        炫光终生伴随无法消除,视力回退,夜晚或者光线弱的环境下看不清,晚上不能开车,还有更严重的,大家自己多搜索,不要一味听一些销售医院说辞,避重就轻


        来自Android客户端4楼2020-05-30 11:07
        收起回复
          我也是高度近视,咨询了大夫后决定不做了,包括晶体植入,还是带眼镜或者隐形眼镜吧,晶体植入没有广告宣传的那么好,后遗症也很多,并不是有问题取出晶体就好了,大家真要去咨询大夫的话建议去三甲医院。比如青岛眼科医院这些公立医院,其他的都有销售成分的医院不建议去


          来自Android客户端5楼2020-05-30 11:11
          回复
            楼主在哪家医院做的?最近我也在查医院,手术种类,医生,设备


            IP属地:海南来自iPhone客户端6楼2020-06-22 21:52
            回复
              你说的太清楚了,小心号没了


              IP属地:甘肃来自Android客户端7楼2020-07-01 19:48
              回复
                误人子弟


                IP属地:山东来自Android客户端8楼2020-08-03 15:41
                回复
                  我做完两个星期看东西远近都是模糊的,真很难受,本来不想做的


                  IP属地:浙江来自Android客户端9楼2020-08-10 09:01
                  收起回复
                    其实最好的办法的确是过度用眼 再变成近视 度数不用太高 近视50度~100度就行 再带上近视眼镜 你这些症状都会消失 相信我 不过过程听起来挺不舒服的


                    IP属地:河南来自Android客户端10楼2020-10-08 17:31
                    收起回复
                      我来了解激光矫正近视手术的,原本有做次手术的念头,看了本帖,打消了念头了。


                      IP属地:江西11楼2020-10-12 14:48
                      回复
                        准备明天想去做近视眼手术的,看了你这篇都不敢去了。


                        IP属地:海南来自Android客户端12楼2020-10-12 22:43
                        回复
                          我们说风听风,我们说雨看雨。人生呐。对与错。自己体会的更深。不过你敢赌上吗?懵懂不知也好,深入了解也好。敢问一句,你到底敢不敢呢。ps:说给看评论的人看的


                          来自Android客户端13楼2020-11-29 17:12
                          收起回复
                            楼主你现在恢复了吗


                            来自iPhone客户端14楼2021-01-22 22:23
                            收起回复
                              术后检查没有任何问题。现在看啥都模糊。都要疯了。


                              IP属地:海南来自Android客户端15楼2021-02-07 11:14
                              收起回复