慢性肾炎吧 关注:92,298贴子:4,047,344

简单说说肾穿刺的问题

只看楼主收藏回复

肾穿刺的好处在于:
一、明确病理;二、精准治疗、三、评估预后
那么有人说了,穿不穿都那些药,没啥用,这么和你们说吧,穿刺活检完治疗方案不变的确实很常见,但是肾穿刺从某种角度来说就是避免小概率的问题。
就我个人的观点,穿刺后治疗方案不变的大概40%,有一定改变的大概也有40%,完全改变的大概20%,你算算吧,你有啥自信你不是这20%里的,如果你是这20%里的你咋办?
什么人应该穿刺呢?
传统意义讲是蛋白超过1克,我觉得这个标准已经过时了,很多IGA患者从发病到肾衰竭这个过程蛋白可能都不到1克。
如果你有持续大量的镜下血尿或者反复肉眼血尿,这个时候尿蛋白定量可能超过0.5你就要考虑肾穿刺。
还有就是蛋白定量接近一克,但是你的肌酐和胱抑素水平偏高或者高值上限,也要考虑肾穿刺。
还有年轻的患者,尤其是年轻女性,如果你们的指标介于可穿和可不穿之间,那么我也建议你们肾穿刺,这对你以后生活,饮食,运动,备孕都有重要意义。
肾穿刺最常见的副作用就是血肿,这个基本上过一阵就吸收了,肾穿刺的针头比头发丝粗不了多少,很多人危言耸听说往肾上打就一个大洞纯属胡说八道,跟你们说得了肾病穿刺最果断的就是医疗工作者


IP属地:辽宁1楼2020-02-21 18:20回复
    也就是说iga蛋白控制在1g没什么意义,还是最好0.3以下,是吧?


    IP属地:江苏来自iPhone客户端2楼2020-02-21 18:29
    收起回复
      我也想穿刺了,实在太焦虑了


      IP属地:广东来自Android客户端3楼2020-02-21 18:38
      收起回复
        大神,9月份我定量0.31吃了好几个月的药1月份查的微量白蛋白是42尿潜血1+肌肝83,超声波做的肾功正常,医生说是肾脏入口这里有点问题,这个情况需要做穿刺吗。


        IP属地:山东来自Android客户端5楼2020-02-21 22:03
        收起回复
          大神 我24小时定量一般一百到两三百都有 但是尿常规蛋白尿一直是一加到二加 隐血是一加到三加 我这个会是什么肾炎啊 要肾活检吗?


          来自Android客户端6楼2020-02-21 23:25
          收起回复
            大神,咨询一下。我尿常规一直都挺正常,没有发现过蛋白也没有潜血,之前发现尿酸高了,现在每天吃20mg非布,控制得还行,肌酐104上限一直徘徊在92-97之间。但是上次检查发现胱抑素到了1.28(上限1.03),这种情况我需要怎么做进一步检查?


            IP属地:广东来自iPhone客户端7楼2020-02-21 23:40
            收起回复
              大家提高警惕。用户goodfree1968,荷花一朵永开着现在冒充患者或者医生身份给大家答疑,其实他没有执业医师证,没有诊所,打着赵绍琴旗号,给人抓药。号称攻克了尿毒症癌症。正规三甲医院就诊,谨防上当!口口声声说替中医说话,其实他自己都不懂中医,没有医师资格证非法行医!被中医吧骂的狗血喷头,现在我诸葛还有贴吧里的好几个小吧主都在攻击他,揭露他非法行医的事时,他招架。不过来就办了一个会员,把我们几个人都屏蔽了,我们几个人不能说话,大家提高警惕,谨防上当。记住,医不叩门!真正明医是不会到这里拉拢关患者的!他们门诊都看不过来。在这里打者攻克癌症尿毒症的,无一例外都是骗子!


              IP属地:辽宁来自Android客户端9楼2020-02-22 06:08
              收起回复
                大神,我第一次查尿常规蛋白质1+,酮体1+。隔了一周复查蛋白质2+,酮体正常。肝功肾功正常,但是肌酐在90,也是正常范围内。腹部彩超正常。医生说我考虑肾炎,喊我再等等去复查,没开药,想问一下我这种该怎么办?


                IP属地:四川来自Android客户端12楼2020-02-22 10:35
                收起回复





                  IP属地:四川来自Android客户端13楼2020-02-22 10:55
                  收起回复
                    可以帮我看看嘛


                    来自手机贴吧14楼2020-02-22 12:14
                    收起回复
                      @瞳孔的忧伤º 飘飘咋样了?最近老被吞回复


                      星座王
                      点亮12星座印记,去领取
                      活动截止:2100-01-01
                      去徽章馆》
                      IP属地:辽宁来自Android客户端15楼2020-02-22 12:27
                      收起回复
                        赞同,穿刺了还是比较放心的。


                        来自Android客户端16楼2020-02-22 12:45
                        收起回复
                          诸大哥,帮看下儿子检查,位相是异常100


                          IP属地:广东来自iPhone客户端18楼2020-02-22 15:43
                          收起回复
                            请问大神,我两个月前体检血尿彩超都正常,以前也没有过肾病史,最近十天尿少怎么回事啊?早上起来就很少尿,白天喝三杯,老半天才尿一杯,会不会直接尿毒症啊?(补充;现在哺乳期,宝宝九个月)


                            IP属地:山东来自Android客户端19楼2020-02-22 18:25
                            收起回复