Union大会报告集锦之六】贝达喹啉的使用和QT间期延长：来自车臣和乌兹别克斯坦的耐药结核病队列
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OA-26-477-02贝达喹啉的使用和QT间期延长：来自车臣和乌兹别克斯坦的耐药结核病队列
J Achar1， Pdu Cros2， MTillyashaykhov3， NParpieva4，Z Khaidarkhanova5， ASinha6， JSingh7， KWing8
1 无国界医生 英国伦敦，2 澳大利亚墨尔本结核病防治与实施科学Burnet研究所，3乌兹别克斯坦塔什干 卫生部 卫生健康，4乌兹别克斯坦塔什干 卫生部结核研究所，5俄罗斯格罗兹尼部 卫生部 共和党结核病诊所，6无国界医生 白俄罗斯明斯克 阿姆斯特丹业务中心，7无国界医生组织 乌兹别克斯坦塔什干，阿姆斯特丹业务中心，8伦敦卫生与热带医学学院流行病学和人口健康系
电子邮件：jay.achar@london.msf.org
背景
临床研究表明贝达喹啉（Bdq）与QT间期延长相关。QT间期延长>500 ms或较基线延长60 ms是致命性心律失常的危险因素。 这项研究结合了乌兹别克斯坦和俄罗斯的实效性和研究数据集，以分析耐药结核病（DRTB）的治疗过程中Bdq的使用与QT间期的变化的相关性。
方法
我们开展了一项历史队列研究，对服用含或不含BDQ方案治疗30（+/-3）天的耐药结核病患者，采用描述性、典型性和回归方法来比较两组患者Fridericia校正的QT间期变化(QTcF)。 纳入的成人患者均接受常规心电监护。在基线及之后30天没有可用ECG数据的受试者不纳入该研究中。
结果
在619名符合条件的患者中，255名（45%）有充足的ECG数据。服用贝达喹啉的受试者QTcF变化均值为14.7 ms（95%CI 8.4-30.0，p<0.001），未服用贝达喹啉的患者QTcF变化均值为20.1ms（95%CI 14.6-25.7，p<0.001）。调整年龄、性别和基线QTcF后，贝达喹啉暴露量与QTcF变化之间无相关性（-1.0ms，95%CI-7.7-5.5，p=0.76）。没有患者因QTcF延长而停药，也未出现4级QTcF变化。10%的患者出现3级QTcF变化，其中12%的患者服用贝达喹啉，未暴露人群的这一比例为8%。限制使用莫西沙星和氯法齐明的患者未发现贝达喹啉暴露与QTcF变化之间存在相关性（1.0ms，95%CI-6.3-8.2，p=0.79）。
结论
我们的结果并不支持在耐药结核治疗方案中增加贝达喹啉与治疗30天后的QTcF延长相关的假设。