一,临床证状
本病为直接接触或飞沫传染,如患者咳嗽、打喷嚏、接触和吻及衣被用具等。均可传及健康儿及成人。其他与人口集密、不卫生亦有关系,受染后潜伏期约为2—5日,即显临床症状。初起时大多数均有发热,烦躁不安,呼吸困难,蝉鸣声,声音嘶哑咳嗽、咳声如犬吠,重的面颜苍白,或发紫绀、胸骨上下牵引凹陷,呼吸时最显扁桃体肿大,吞咽困难,咽喉软膜处为灰白犹如腐者的假膜遮盖,其假膜发生机理,白喉杆菌侵入后,局部浅层上皮因受损害而坏死。该部同时发生高度渗出性炎症机转,其渗出液混同白血球及坏死之上皮细胞互相凝结而成假膜,病变部分迅速发展,邻近粘膜与深层上皮亦被波及而坏死。结果,假膜范围扩大而深,终于损及粘膜下组织,故此,膜剥离困难,强行之,则易出血。同时发生全身变化,因白喉杆菌产生的毒素进入血液循环,发生全身中毒症状。其中尤以心肌中毒和合并肺炎常为致死原因。
因此,本症以感染局部粘膜发生灰白色假膜和全身发生中毒症状为主症,临床上可分为四型: