作者：王智雄
随着抑郁症的普及，大家现在听到某人得抑郁症时，已经见怪不怪了，但是如果说某个青少年儿童得抑郁症了，则大部分依然会觉得不可思议，孩子天真烂漫，少年无忧，怎么会得抑郁症的？
而事实是，青少年儿童不仅也会得抑郁症，而且患病率还挺高。
青少年儿童抑郁症的患病率
青少年儿童抑郁障碍的患病率与成人不相上下，在澳洲为12.1%，瑞典为11.4%，法国5%，我国在2009年针对4个省做过一次调查，抑郁症的患病率是6.1%，这个数据没有分年龄，专门对青少年儿童尚缺乏如此的大型研究数据。不过，我国的上海、四川等多个省市对青少年儿童做抑郁症的调查，结果显示患病率一般在2%-8%。
随着年龄的增加，患病率也呈现增高趋势，考虑到患有抑郁症的孩子，很多无法上学，而大部分调查研究是无法追踪这部分孩子的，所以实际的患病率应该高于前面这个数字。
很多人会感觉奇怪，成年人经历的事情多，压力大，才会变得抑郁，孩子们天天在象牙塔待着，不愁吃不愁穿，怎么会得抑郁症呢？
这就涉及到一个话题，抑郁症的病因，即造成抑郁症的因素都有哪些？如果孩子也会出现某些因素，那么就能够说得通为什么他们也会得抑郁症了。
和大部分心理疾病一样，抑郁症的明确病因，依然不完全清楚，但至少与生物、心理和社会环境（家庭、学校和外界社会）这三方面有关。这个理念在我以前的一篇《孩子的心理问题，都是父母造成的吗？》有分析过。
生物学因素是不可改变的了，而家庭、学校和社会因素是家长和孩子们可以通过自己的努力而改善的。但是心理因素，却需要专业的干预，改变的可能性才大。

一、生物学因素
1. 家族史和基因遗传
研究都提示，抑郁症是一种高遗传疾病，父母患抑郁障碍，其子女患抑郁障碍的几率高达15%-45%；青少年儿童抑郁症的家族聚集倾向十分明显，有17%-46%的病人有情感障碍家族史。
2. 大脑和神经递质因素
某些大脑磁共振研究发现，情感障碍患儿的大脑某些部位的大小、活性以及某些神经递质例如五羟色胺、去甲肾上腺素等与正常人是有差异的。
哺乳动物大脑突触和受体产生和消除最主要发生在两个阶段：出生前和从儿童期、青春期向成年期转变的过程。这两个阶段是大脑发展最为关键和敏感的阶段，应激或药物在这些阶段对大脑的作用表现出与对成熟大脑不同的影响和作用规律。
相对于成年动物，环境应激对未成年的动物的行为和神经生理产生更为强烈和持久的影响。因此，儿童早期心身方面的创伤或药物使用，例如孕前胎儿、产后婴幼儿、童年期的缺血缺氧，身心虐待、营养或环境不良等，会非常的影响其大脑功能的正常发展。
而且，抑郁症的成年人和青少年儿童在神经递质例如五羟色胺或去甲肾上腺素等方面的功能并不完全相同。典型的证据就是对成年抑郁症患者明确有效的三环类抗抑郁药物（TCA、如多塞平、阿米替林、氯丙咪嗪等，是早期临床应用最多的抗抑郁药），对儿童期和青少年期抑郁的作用与安慰剂相比却没有显著差别。所以，青少年儿童抑郁症的治疗，不能选用三环类抗抑郁药物。

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