你知道吗？明星的小V脸也不一定是天生的。离开肉毒素，很多女明星都会活不下去！这是对娱乐圈众多明星美女的一个真实写照。
通过切除下额角或外板来进行脸型的矫正，不仅操作复杂，且费用高，风险大，让很多女性望而却步，下额角手术中同时进行咬肌切除，难把握肌肉的切除量和切除深度，不仅效果不理想，还容易增加出血血肿感染的机会。造成面部两侧不对称，牙关紧闭，以及较长时间的肌肉痉挛等严重并发症。

瘦脸针瘦脸实质上就是治疗咬肌肥大，阻断神经与肌肉的神经递质，让过度收缩的肌肉松弛，**过于发达的肌肉，使得原本肥厚增生的肌肉缩小，达到小脸的功效。
当1994年smyth等报道了，采用a型肉毒杆菌毒素治疗，双侧咬肌肥大的经验后，注射瘦脸法，以其安全可靠，效果明显，费用低廉等诸多优点，立即在世界范围内流行开来，在国内也是最常见的注射治疗之一。

自测是否咬肌导致脸型问题
咬肌在放松的状态下是不能被检查到，要初步判断自己是否适合打瘦脸针，只需要简单的两步：

Step1
紧闭双唇，尽量用力咬紧两边的大牙；
Step2
用手摸牙关靠近脸颊两侧，是否有明显的硬块肌肉，同时在镜子里观察咬牙时是否能看到肌肉突出的状况。

注射点定位
三点法，最常用的注射方法适用于绝大多数患者，沿耳垂与口角做连线，注射区域应在连线下方，然后嘱患者咬紧牙，标记出咬肌的边缘。在咬肌中间最厚处，定一注射点，然后沿下颚骨平行线，在该点上方下方约1cm处各定一注射点

四点法，适合于咬肌肥厚的患者，可适当增加剂量，并将三点法中咬肌最后处的中间一点，分为上下两点注射，以利于增大肉毒素作用范围。若患者咬肌较薄或是少量补充注射，可只在中间最凸起处注射一点，看患者咬肌肥厚程度的不同而定

注射剂量
三点法，中间1点12u，边上每点6u,双侧注射总量48u
四点法，每点8u,双侧注射总量64u

早期比较流行，对咬肌进行较大剂量的注射，以求最快取得较大的效果，往往两侧总量可达一百U，但现在更多医师考虑到长期大剂量注射产生的抗体影响，以及要为双侧可能出现的不对称，留下后续治疗的能力，更多提倡小剂量的注射，在注射后4-8周，再根据情况追加剂量。

注射层次，肌肉深层
注射手法
患者咬紧牙关，垂直进针至肌肉深部，12厘米长32g针头，可直接插入最深，但不接触骨膜，然后嘱患者放松，再进行注射，注射时会有一定程度的酸胀感，注射完后迅速抽针，棉棒按压数秒，并擦去渗血

注意事项
多数人吃东西时惯用一侧咀嚼，并常年养成习惯，若患者左右两侧不对称较为明显，明显咬肌处可多给予20%-50%的注射治疗。

越是肥大的咬肌治疗效果越为明显，而下颌角过宽面部消瘦且咬肌较薄的患者不建议进行此项治疗
咬肌注射更多的目的是将面部轮廓线修饰的更加柔美，若有患者一味追求小脸的效果，要求过多注射，应耐心讲解劝阻
颊脂肪垫肥大的患者咬肌注射后，对其婴儿肥的圆脸外观没有改善作用，可建议患者进行夹脂垫取出术或者溶脂术

常见的不良反应及对策
1 轻度酸胀感，一至两天后自行缓解，约两周后开始出现咬肌萎缩的效果
2 局部淤血，事先和患者说明其出现的可能性，一般无需特别治疗

3.一至两周后会出现轻度的咬合无力，一至两个月后可自行缓解，尽量避免咀嚼坚硬的食物
4 双侧不对称，可在注射后一个月左右，在较肥厚的一侧补充20%-50%的初始注射剂量
5 皮肤弹性较差的患者，可能会因为咬肌萎缩过快而引起的轻度皮肤松弛
6 双颊下陷，额骨突出，面部表情不自然等，多由注射位置偏高，影响颧肌而引起，应尽可能避免
没有医学基础的请勿自己操作，造成的一切后果自负