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小耳畸形术前筛查及手术方法科普

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1、耳郭再造手术年龄很重要,年龄大小决定着肋软骨的发育和肋软骨的量,这是获得理想手术效果的主要决定因素之一。病人最早6周岁左右、身高1.2米以上,手术前CT检测肋软骨的情况,如果达到要求就可以手术了。
2、耳朵再造通常需要2~3次手术,方法有三种。
第一种是直埋法,在全球范围内应用最多、最普遍,目前常用的是这种技术的第三代技术。这种方法第一次是埋耳,就是取自己的肋软骨,并雕刻成耳形支架,然后埋入耳后的皮肤下。第二次立耳,手术把埋置后平贴在头颅表面的耳朵分开立起,并在后面垫上软骨、盖上掀起的耳后筋膜再在筋膜表面植上皮,移植的皮肤可取自肋软骨采取部位或大腿根部等。也可在第三次修整再造耳 。这种方法每次手术需要10天时间,每次手术间隔3-4个月。这种方法对畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松薄、面积大的病人可以获得很好的手术效果,且手术次数少、痛苦小、周期短,孩子不需要休学。但在采皮区和耳后植皮区会留下比较多的瘢痕,从而影响美观。
第二种方法,是注水扩皮半包法,就是在第二次手术时扩张的皮肤只能包盖雕刻的软骨耳形支架前面,支架的后面要盖筋膜并在筋膜表面植上皮,皮取自肋软骨采取处或大腿根部等部位。手术要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个50ml水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约4天左右,手术后7天开始注入生理盐水,隔天注水一次,注满60~80ml生理盐水约需1个月,注水完成后休养1个月再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造,住院时间约7天左右;部分患者在二次术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约7-10天左右。这种方法对于残耳后皮肤小、紧的病人更有优势。这种方法在皮肤采取区和耳后植皮区都会留下比较多的瘢痕。
第三种方法,是注水扩皮全包法,就是雕刻的软骨耳形支架全部用扩张的皮肤盖,后面不用盖筋膜,也不用植皮。手术要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个80ml水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水,每周一、三、五上午8点注水,注水时间需要3个月左右,注水量120ml以上,然后在修养1个月左右。第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造,住院时间约7天左右;部分患者在二次术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约7天左右。由于不用掀筋膜、不需要去皮和植皮,因此这种方法不仅效果好而且创伤小,瘢痕小,但皮肤扩张周期长、手术年龄要到8周岁以后,且不太适合耳后皮肤过紧的病人。
耳道和听力手术:一定要在耳朵外形再造完成后再做。一般单侧畸形手术意义不是很大。
面部畸矫正:如果有面部畸形也可以施行矫正手术,一般需要2次完成,通常可以与耳朵再造同时完成,这样可以节省治疗时间和费用。


IP属地:河南1楼2018-11-14 09:41回复