在我们的日常生活中,有时会遇到个别脾气古怪的青少年。凡事与众不同,难与他人相处。例如性格上内向孤僻、敏感多疑、以自我为中心、情绪不稳定、追求完美、过度紧张焦虑等,我们通常认为他们是脾气不好的孩子。在青少年期,脾气古怪的人可以通过心理治疗加以矫正,但是如果得不到及时矫正,到成人期就可能发展为一种叫做“人格障碍”的精神障碍。人格障碍一旦形成就难以改变,但是对18岁以下的青少年来说,人格有较大的可塑性,即出现人格偏离的青少年可以通过家庭、学校教育、医疗干预等措施得到极大的改善。所以医学上对18岁以前的青少年的人格问题不诊断为人格障碍,常用品行或行为、情绪障碍来诊断。
人格障碍分很多种类,常见的一种是偏执性人格障碍,最主要的特征是对他人普遍的不信任和猜疑。对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄、容易害羞、自尊心过强,对他人对自己的“忽视”满怀怨恨,人际关系往往反应过度,有时产生牵连观念;经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己,或认为有针对自己的阴谋,对别人善意的举动做歪曲的理解,总认为他人不怀好意,怀疑他人的真诚,警视四周;遇到挫折或失败时,易于埋怨、怪罪他人,推诿客观,将自己的失败归咎于他人,不从自身寻找主观原因,容易与他人发生争辩、对抗;常有病理性嫉妒观念,怀疑配偶和情侣的忠诚,限制对方和异性的交往或表现出极大的不快;易于记恨,对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀,引起强烈的敌意和报复心;易感委屈;自负、自我评价过高,对他人的过错不能宽容,给人以“得理不饶人”.的感觉,固执地追求不合理的利益或权力;忽视或不相信与其想法不符的客观证据,因而很难改变病人的想法。
人格障碍的治疗效果总体而言是有限的,预后效果欠佳:人格障碍的结局,有些患者随年龄增长,有逐渐趋向缓和的倾向。人格障碍的病程不一致,约l/3发生社会退缩和不断增长的异常情况;1/3在适应环境能力方面有轻度改善;1/3的精神活动仍有部分受损。有下列情况者预后相对良好:既往在学校学习成绩良好者;既往工作和人际关系良好者;伴有情感体验能力者;参与其所属社区各项活动者。