补肾活血防治老年痴呆
人类的寿命,不断延长,老龄化也带来一些老年性疾病,老年期痴呆的发病率,成倍地增长。据WHO报告,65岁以上老年人有10%智力障碍,其中1/2发生痴呆。21世纪老年期痴呆将成为社会灾难,需多方面跨学科的协作,开展防治工作。
老年期痴呆临床上主要有两类:一为老年性痴呆,一为血管性痴呆。两者之病理进程虽有所不同,但其结局为脑细胞萎缩则相同。“脑为髓之海”,而“肾主骨生髓”,其病变之症结中心,则为“肾虚”。
老年期痴呆的主要病因,是年老肾气渐衰,肾虚则髓海不足,脏腑功能失调,气滞血瘀于脑,或痰瘀交阻于脑窍,脑失所养,导致智能活动障碍,脑力心思为之扰乱,而成痴呆。 老年人均有肾虚的存在。肾既虚,则气化无源,无力温煦、激发、振动脏气,“脑髓渐空”,从而出现三焦气化不利,气机升降出入失常,血失流畅,脉道涩滞,而致血瘀。肾虚是以神经、内分泌紊乱为主的机体内环境综合调控机能的障碍。这些障碍既导致衰老的出现,也是血瘀的根源。二者相互影响,互为因果。老年期痴呆的病因病机,是肾虚为本,血瘀为标,虚实夹杂,本虚标实。所以“补肾活血法”是治疗老年期痴呆的主要法则。
病案举例:张××,男,66岁。
初诊:原有高血压史,经常头眩、肢麻,近年来记忆力显著减退,头目昏眩,情绪不稳,易于急躁冲动,有时又疑虑、消沉,言语欠利,四肢困乏,腰酸,行走不爽,经常失眠。血脂、血压偏高。CT检查示:脑萎缩、灶性梗塞。诊为“脑血管性痴呆”。苔薄腻,舌衬紫,舌尖红,脉细弦尺弱。此肾虚肝旺,痰瘀阻窍之“呆病”也。治宜益肝肾、化痰瘀、慧脑窍。
处方:杞、菊,天麻,地龙,生、熟地,丹参,赤、白芍,桃、红,枣、柏仁,制胆星,仙灵脾,炙远志,桑寄生,生牡蛎,甘草,10帖。
二诊:药后头眩、肢麻、失眠均见轻减,自觉言语、行走较前爽利,情绪有所稳定,记忆力略有增强,甚感愉快,并能积极配合体育锻炼。苔薄,脉细弦。前法继进之。
上方加益智仁10克,继进10帖。
三诊:诸象均趋好转,遂以上方10倍量制为丸剂,每服6克,每日3次,持续服用以巩固之。
半年后随访:一切正常。
病案举例2:徐× × ,女,70岁。
初诊:早年丧夫,忧思郁虑,退休后曾做钟点工多年,近五六年来,精力衰退,不能外出工作,神情淡漠,健忘自语,举止失常。苔薄质衬紫,脉细涩。此心肾亏虚,脑髓渐空,瘀阻清窍,神明无主之呆病也。治宜益心肾,化瘀滞,迪清窍。
处方:熟地黄、党参、当归、杞子、川芎、丹参、益智仁、远志、石菖蒲、核桃仁、炙草 14帖
二诊:药后精神较振,举止有序,自感舒适,苔脉无著变,继进之。
后以六味地黄丸善后巩固。
讨论:病例(1)系“脑血管性痴呆”之轻者,如重症需耐心坚持服药,并适量运动,如太极拳、散步等,言语疏导,改善生活环境,使之心情舒畅,消除孤独和疑虑,适当增加高蛋白、低脂肪之饮食,并多吃蔬菜、水果,是有利于康复的。
病例(2)乃老年性痴呆,多为65岁以上老弱之人,记忆力、理解力逐步下降,精神呆滞,寡言少语,有时喃喃自语,活动欠爽,多由肾亏髓空,瘀阻脑窍所致。
肾虚血瘀证是老年期痴呆的病理基础,补肾活血法是本病的主要治疗法则。因为补肾药是通过调节“脑-垂体轴”而发挥作用的,能使脑功能改善和恢复。
补肾中药可通过调整神经递质含量、神经递质受体数量、促性腺及性激素含量、MAO、SOD等含量而产生明显的延缓脑组织衰老的作用。
补肾是老年期痴呆的主要治则之一。例1处方中枸杞子、地黄、白芍、桑寄生、仙灵脾、益智仁等均有补肾作用,其它如人参、山萸肉、何首乌、山药、菟丝子等,亦可选用。
活血化瘀药物能改善血液循环,防止血栓形成,调节细胞代谢和免疫功能,促进组织修复和抗炎。增加脑组织血流和营养,从而改善和延缓脑的衰老,提高其功能。 地龙、丹参、赤芍、桃仁、红花都有很好的活血化瘀作用。胆星熄风化痰;远志补心肾、宁神志、化痰滞;菊花清肝明目,止头痛眩晕;龙牡镇摄肝阳,宁心安神;枣柏仁宁心安眠,这些药物均有助于症状之改善,利于痴呆之恢复。 天麻长于熄风镇痉,善治头痛眩晕,《本经》“久服益气力,长阴肥健”,《甄权》“瘫痪不随,语多恍惚,善惊失志”,《开宝》“利腰膝,强筋力,久服益神”,对老年期痴呆是既治标,又治本的一味佳药。
临床还需因证制宜,气虚者可重用黄芪、党参;阴虚者加石斛,麦冬、龟版;躁狂风动者加羚羊角粉、灵磁石;火旺者加生大黄、黄连;脾虚纳呆者加白术、山药、木香;痰湿盛者加半夏、苍术、胆星等。随症损益,始奏佳效。
“健脑散”
处方:红人参,地鳖虫,当归,枸杞子,制马钱子,川芎,地龙,制乳香,没药,炙全蝎,紫河车,鸡内金,血竭,甘草。上研极细末,每早晚各服4.5克,开水送服,可连续服2~3月。
老年性痴呆症散见于中医之痴呆、健忘、郁证、癫证等病症中。汉《华佗神医秘传》即载有治痴呆神方,明˙张景岳首将“痴呆”列为独立之病,清˙陈士铎《辨证录》首立“呆病门”,以后医家逐步完善。呆病多为本虚标实,肾虚髓空为本,瘀血痰浊为标。肾主骨生髓,脑为髓之海,年高体弱,肾虚髓空,痰瘀内生,蒙蔽清窍,诸象丛生矣。故“补肾活血法”乃本病之主要法则。
本病多虚实夹杂,又有高粘血症、高血压、糖尿病等并发症,故治疗需在益肾化瘀基础上,掌握“持重”与“应机”之原则,并配合心理疏导,体育活动,饮食调节,防止过饱,限酒戒烟,始可事半功倍。
人类的寿命,不断延长,老龄化也带来一些老年性疾病,老年期痴呆的发病率,成倍地增长。据WHO报告,65岁以上老年人有10%智力障碍,其中1/2发生痴呆。21世纪老年期痴呆将成为社会灾难,需多方面跨学科的协作,开展防治工作。
老年期痴呆临床上主要有两类:一为老年性痴呆,一为血管性痴呆。两者之病理进程虽有所不同,但其结局为脑细胞萎缩则相同。“脑为髓之海”,而“肾主骨生髓”,其病变之症结中心,则为“肾虚”。
老年期痴呆的主要病因,是年老肾气渐衰,肾虚则髓海不足,脏腑功能失调,气滞血瘀于脑,或痰瘀交阻于脑窍,脑失所养,导致智能活动障碍,脑力心思为之扰乱,而成痴呆。 老年人均有肾虚的存在。肾既虚,则气化无源,无力温煦、激发、振动脏气,“脑髓渐空”,从而出现三焦气化不利,气机升降出入失常,血失流畅,脉道涩滞,而致血瘀。肾虚是以神经、内分泌紊乱为主的机体内环境综合调控机能的障碍。这些障碍既导致衰老的出现,也是血瘀的根源。二者相互影响,互为因果。老年期痴呆的病因病机,是肾虚为本,血瘀为标,虚实夹杂,本虚标实。所以“补肾活血法”是治疗老年期痴呆的主要法则。
病案举例:张××,男,66岁。
初诊:原有高血压史,经常头眩、肢麻,近年来记忆力显著减退,头目昏眩,情绪不稳,易于急躁冲动,有时又疑虑、消沉,言语欠利,四肢困乏,腰酸,行走不爽,经常失眠。血脂、血压偏高。CT检查示:脑萎缩、灶性梗塞。诊为“脑血管性痴呆”。苔薄腻,舌衬紫,舌尖红,脉细弦尺弱。此肾虚肝旺,痰瘀阻窍之“呆病”也。治宜益肝肾、化痰瘀、慧脑窍。
处方:杞、菊,天麻,地龙,生、熟地,丹参,赤、白芍,桃、红,枣、柏仁,制胆星,仙灵脾,炙远志,桑寄生,生牡蛎,甘草,10帖。
二诊:药后头眩、肢麻、失眠均见轻减,自觉言语、行走较前爽利,情绪有所稳定,记忆力略有增强,甚感愉快,并能积极配合体育锻炼。苔薄,脉细弦。前法继进之。
上方加益智仁10克,继进10帖。
三诊:诸象均趋好转,遂以上方10倍量制为丸剂,每服6克,每日3次,持续服用以巩固之。
半年后随访:一切正常。
病案举例2:徐× × ,女,70岁。
初诊:早年丧夫,忧思郁虑,退休后曾做钟点工多年,近五六年来,精力衰退,不能外出工作,神情淡漠,健忘自语,举止失常。苔薄质衬紫,脉细涩。此心肾亏虚,脑髓渐空,瘀阻清窍,神明无主之呆病也。治宜益心肾,化瘀滞,迪清窍。
处方:熟地黄、党参、当归、杞子、川芎、丹参、益智仁、远志、石菖蒲、核桃仁、炙草 14帖
二诊:药后精神较振,举止有序,自感舒适,苔脉无著变,继进之。
后以六味地黄丸善后巩固。
讨论:病例(1)系“脑血管性痴呆”之轻者,如重症需耐心坚持服药,并适量运动,如太极拳、散步等,言语疏导,改善生活环境,使之心情舒畅,消除孤独和疑虑,适当增加高蛋白、低脂肪之饮食,并多吃蔬菜、水果,是有利于康复的。
病例(2)乃老年性痴呆,多为65岁以上老弱之人,记忆力、理解力逐步下降,精神呆滞,寡言少语,有时喃喃自语,活动欠爽,多由肾亏髓空,瘀阻脑窍所致。
肾虚血瘀证是老年期痴呆的病理基础,补肾活血法是本病的主要治疗法则。因为补肾药是通过调节“脑-垂体轴”而发挥作用的,能使脑功能改善和恢复。
补肾中药可通过调整神经递质含量、神经递质受体数量、促性腺及性激素含量、MAO、SOD等含量而产生明显的延缓脑组织衰老的作用。
补肾是老年期痴呆的主要治则之一。例1处方中枸杞子、地黄、白芍、桑寄生、仙灵脾、益智仁等均有补肾作用,其它如人参、山萸肉、何首乌、山药、菟丝子等,亦可选用。
活血化瘀药物能改善血液循环,防止血栓形成,调节细胞代谢和免疫功能,促进组织修复和抗炎。增加脑组织血流和营养,从而改善和延缓脑的衰老,提高其功能。 地龙、丹参、赤芍、桃仁、红花都有很好的活血化瘀作用。胆星熄风化痰;远志补心肾、宁神志、化痰滞;菊花清肝明目,止头痛眩晕;龙牡镇摄肝阳,宁心安神;枣柏仁宁心安眠,这些药物均有助于症状之改善,利于痴呆之恢复。 天麻长于熄风镇痉,善治头痛眩晕,《本经》“久服益气力,长阴肥健”,《甄权》“瘫痪不随,语多恍惚,善惊失志”,《开宝》“利腰膝,强筋力,久服益神”,对老年期痴呆是既治标,又治本的一味佳药。
临床还需因证制宜,气虚者可重用黄芪、党参;阴虚者加石斛,麦冬、龟版;躁狂风动者加羚羊角粉、灵磁石;火旺者加生大黄、黄连;脾虚纳呆者加白术、山药、木香;痰湿盛者加半夏、苍术、胆星等。随症损益,始奏佳效。
“健脑散”
处方:红人参,地鳖虫,当归,枸杞子,制马钱子,川芎,地龙,制乳香,没药,炙全蝎,紫河车,鸡内金,血竭,甘草。上研极细末,每早晚各服4.5克,开水送服,可连续服2~3月。
老年性痴呆症散见于中医之痴呆、健忘、郁证、癫证等病症中。汉《华佗神医秘传》即载有治痴呆神方,明˙张景岳首将“痴呆”列为独立之病,清˙陈士铎《辨证录》首立“呆病门”,以后医家逐步完善。呆病多为本虚标实,肾虚髓空为本,瘀血痰浊为标。肾主骨生髓,脑为髓之海,年高体弱,肾虚髓空,痰瘀内生,蒙蔽清窍,诸象丛生矣。故“补肾活血法”乃本病之主要法则。
本病多虚实夹杂,又有高粘血症、高血压、糖尿病等并发症,故治疗需在益肾化瘀基础上,掌握“持重”与“应机”之原则,并配合心理疏导,体育活动,饮食调节,防止过饱,限酒戒烟,始可事半功倍。