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#12320专家科普#得了食管癌只能手术和化放疗吗?有没有别的办法

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门诊一张姓男性患者,今年48岁,刚刚通过胃镜和胸腹部CT检查,确诊为局部晚期食管癌。这位张姓患者问我,他这样的情况只能手术和化放疗吗?有没有别的办法?作为肿瘤专业临床医生的我,其实几乎每天都要回答这样的问题,但每每回答这样的问题,我觉得我都很“残冷”:对于食管癌,要想提高生存质量并能显著延长生存时间,只能做手术或化放疗,没有别的办法!
食管癌作为全球高发恶性肿瘤之一,对于民众健康危害严重。中国食管癌的发病及死亡人数均超出世界一半以上。近年来,国内外针对食管癌治疗的临床研究非常的多,尤其是很多用于肺癌、肠癌及乳腺癌等成熟的靶向药物用于食管癌的研究占了大多数,但遗憾的是,这些研究均是“无功而返”,所以到目前为止,食管癌的治疗还是离不开“老三样”:手术和化放疗。具体是,如果是局部晚期食管癌,可考虑化放疗综合治疗(包括同步或前后序贯化疗放疗),如效果较好,还可以降期转化为可以根治的手术切除,这样效果会更好,当然即使不能转化为手术切除,也能达到比较好的临床疗效;对于直接可以手术的早期病人,术后还要根据手术的病理分期决定是否加做辅助化放疗;但如果是有远处转移的晚期食管癌,那只能通过全身化疗来减少痛苦并适当延长生存时间。
当然,目前也有些靶向药物试用于晚期食管癌,如在化疗的基础上可考虑加用泰欣生(大分子的抗EGTR的抗体)治疗,可以提高部分患者的临床疗效;有些患者如化疗疗效不好或不能耐受全身化疗,也可考虑试用某些小分子的抗血管生成的药物(如阿帕替尼等)。这些不是非常成熟的靶向药物用于晚期食管癌,必须要在经治医生的指导下慎重使用。当然也希望通过晚期食管癌的临床使用,使我们临床医生不断积累更多的临床经验,最终形成一种标准或共识来广泛应用于更多的食管癌患者。
至于一些患者咨询中药或免疫治疗的问题,我这里要强调的是,这些所谓的“没有副作用”绿色疗法(国际上也称作补充或替代疗法),只能作为主要治疗手段的辅助治疗药物或晚期姑息治疗的一部分,单独使用不具备显著延长患者的作用(但可以缓解部分患者的某些不适症状),所以广大患者在选择治疗方法的时候,一定要慎重!最好的办法是咨询相关的肿瘤专科医生。


IP属地:江苏1楼2017-12-04 15:09回复
    免疫治疗,最新的方法


    来自iPhone客户端2楼2017-12-04 17:16
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