近期,黑龙江省农垦社会保险事业管理局颁发了《黑龙江省农垦保险事业管理局关于做好垦区异地就医直接结算备案管理等有关工作的通知》。作为垦区医疗保险三级协议定点医院,为落实垦区异地就医直接结算备案管理工作,建三江人民医院积极组织全院各科室医护人员学习文件精神,同时根据文件要求制定了相关管理办法。
管理办法指出,今后在建三江管理局参保人员在异地就医住院前,需由人民医院相关治疗科室科主任根据参保人员的病情填写《黑龙江省农垦医疗保险转诊转院登记表》,分管院领导审批,参保人员在开具此表的当日(法定节、假日除外)持此表到医保科登记在垦区医疗保险(职工或居民)信息系统,由医保科为参保人员提供《黑龙江省农垦医疗保险异地就医登记备案表》。此外,与以往不同的是临床科室科主任填写《黑龙江省农垦医疗保险转诊转院登记表》时,不需填写异地就医医院名称,仅填写转入医院所在地市名称即可。
但这一改变也并不意味着异地就医直接结算可以“全国漫游”、“自由就医”。人民医院要求各科室在开展医疗保险异地就医管理工作时,宣传垦区异地就医直接结算政策要全面、规范,在科室宣教中要提前明确告知患者及家属,垦区参保人员必须同时具备在人民医院因不具备治疗条件办理外转,持有《黑龙江省农垦医疗保险异地就医登记备案表》,转入医院可在全国联网系统上根据人民医院备案信息查找到患者的参保信息,为其办理直接结算;持有的社会保障卡(一卡通)已经在农业银行激活,转入医院可将报销费用直接汇入社会保障卡中,如不激活,将无法汇款;转入医院已经开通异地就医直接结算业务的才能按照就医地的医疗保险目录支付范围、参保地的医疗保险报销比例,在异地就医医院出院后直接报销。如不符合以上三个条件中任何一条参保人员仍需回到当地报销。
管理办法指出,今后在建三江管理局参保人员在异地就医住院前,需由人民医院相关治疗科室科主任根据参保人员的病情填写《黑龙江省农垦医疗保险转诊转院登记表》,分管院领导审批,参保人员在开具此表的当日(法定节、假日除外)持此表到医保科登记在垦区医疗保险(职工或居民)信息系统,由医保科为参保人员提供《黑龙江省农垦医疗保险异地就医登记备案表》。此外,与以往不同的是临床科室科主任填写《黑龙江省农垦医疗保险转诊转院登记表》时,不需填写异地就医医院名称,仅填写转入医院所在地市名称即可。
但这一改变也并不意味着异地就医直接结算可以“全国漫游”、“自由就医”。人民医院要求各科室在开展医疗保险异地就医管理工作时,宣传垦区异地就医直接结算政策要全面、规范,在科室宣教中要提前明确告知患者及家属,垦区参保人员必须同时具备在人民医院因不具备治疗条件办理外转,持有《黑龙江省农垦医疗保险异地就医登记备案表》,转入医院可在全国联网系统上根据人民医院备案信息查找到患者的参保信息,为其办理直接结算;持有的社会保障卡(一卡通)已经在农业银行激活,转入医院可将报销费用直接汇入社会保障卡中,如不激活,将无法汇款;转入医院已经开通异地就医直接结算业务的才能按照就医地的医疗保险目录支付范围、参保地的医疗保险报销比例,在异地就医医院出院后直接报销。如不符合以上三个条件中任何一条参保人员仍需回到当地报销。