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尿道下裂成型后尿道的维护

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手术后尿道外口及龟头处涂抗生素药膏,既可防止局部结痂还可预防感染,并且能有效防止成型后龟头的裂开。当术后拔出尿管试行排尿后,还要注意看护好患儿,避免其搔抓阴茎,同时注意排尿的粗细、射程的远近。
定期复查及时发现由于瘢痕增生导致的尿道外口狭窄,必要的尿道扩张要及时进行,一般需随访一年以上。刚刚拔出尿管的几天,每次排尿后患儿家长要用干净的纱布或棉签轻轻挤压新成型的尿道,使尿道内无尿液残留。对阴茎皮肤创口残余的结痂,不能强行揭除,可涂抗生素药膏待其自行脱落,也可用高锰酸钾溶液每日洗浴。手术后1年内不用绒促素治疗。
尿道成形术后并发症有:尿瘘、尿道狭窄、尿囊形成等。其中尿瘘最为常见,施行尿道成型时有效保证新成型的尿道血液循环是预防尿瘘的关键。而当尿瘘一旦形成,不必重新留置尿管或缝合,只要保持尿道的通畅,并且每次排尿后使尿瘘处保持清洁,一些小的瘘口可在3个月内自行愈合。较大的瘘口,则需在尿道成形术至少1年后进行修补,多能一次修补成功。
比较严重的是尿道狭窄,尿道外口或新成型尿道与原尿道的吻合口狭窄更为常见,尿道外口足够宽敞是有效预防外口狭窄的有效办法。术后3~6个月内定期尿道扩张也能有效预防由于瘢痕挛缩引起的尿道外口狭窄。
对于有感染或瘢痕体质患儿,尿道外口挛缩一般都较严重,即使尿道扩张有时也难于奏效。必要时可先做尿道外口切开,以防由于外口狭窄引起的尿囊形成,以后再择期型尿道外口成形。


1楼2017-03-26 09:14回复