徒弟：取其甘。
师父：取其甘，甘以缓之。它是缓急作用，而且缓药性之急。
徒弟：12枚枣都掰开，是吗？
师父：都掰开就行了，这方子比较简单。
徒弟：12枚枣，就是现在用12枚枣。
师父：对，现代也用12枚枣。非常甜这个药。
徒弟：这就治肠胃的。
师父：胃肠经感冒的，误下的。
徒弟：治错的，结果引起这种症状。
师父：往往病人感冒好了以后老拉稀，有人经常肚子疼，疼得往上冲，到这边拧着疼，又拉稀，又拧着疼，吃消炎药不管事，便是有血便。去查查看，基本诊断胃肠炎和慢性肠炎。然后化验却说也没有多少菌，只有血和白血球。
这种情况下你用桂枝加芍药汤非常好用。这个方子我们医院当时用的时候，都把这药包好准备好，什么时候用啊？一立秋这种病人全来了，为什么？夏天的时候了得了外感，误下了，所以秋天病人全来看病了，10月份到11月份。如果病再重一点的就容易导致奔豚气了，那就要用桂枝加桂汤了，而不是桂枝加芍药汤。
桂枝加芍药汤下面还有一个方子，桂枝加大黄汤。这几个方子很有意思，包括了中下上三焦兼证。
当时在张仲景做这个方子的时候，没有三焦辩证，后人通过这个方子挖掘出来。他之所以这么用，实际上使用了三焦辩证，但是当时没有明确讲出来三焦辩证的理论。
后来出现一本书叫集注伤寒，集注伤寒的时候就开始讲到三焦问题了。
刘渡舟刘老这方子用的比较活，他还用于什么症呢，用于咱们说的坐骨神经痛，用于坐骨神经痛，他加一个葛根，就相当于桂枝加芍药葛根汤了。
刘老用这个方子的时候，我见过他用加葛根治坐骨神经痛。还有治的什么呢？治的脑中风以后的恢复期，两腿无力。这是常用的。
我用这个方子治过小孩的惊厥，就是幼儿几个月到十几岁之内的幼儿惊厥，经常抖动。就像多动症似的，经常抖一下。我用的时候加了白僵蚕和白扁豆。
用桂枝加芍药汤加白僵蚕加白扁豆，也可以治小儿失阳的抖动，实际上是小孩失阳了。我们知道婴儿、小孩是稚阳之体，他一旦失阳了以后，阳气不固，风而从之，阳气不固，风就要乘虚而入了。
外感风邪也好，内生风也好，这样的孩子比较脾气爆，很不稳定。
用桂枝加芍药汤，一个是生阳，关键在于恢复原来的稚阳之体。第二个，有了阳气能固摄，我们知道阳气有固摄作用，所以能够反而治愈。很多人说你使了桂枝了，这人肯定抖得更厉害了，实质不是。
正因为他阳不足，小孩阳不足会出现两种极端现象，一种是动，就是从风而动。另一种是静，从寒而静。寒主凝滞，它限制动作，他静得不能再静了，吃完就睡，吃也没精神，睡也没精神，就一天粘粘腻腻的，这样的孩子就从阳治，我们说都是因为阳不足。
小孩的脾阳不足，我们讲的脾阳不足，千万不要判断到肾阳去。这里讲脾阳不足造成的，就是小孩的胡吃海塞，肺胃食热造成的脾阳不足，脾阳不足就可以推断出来有痰，脾为生痰之源，肺为储痰之气。
凡是这种孩子，嗓子容易喉鸣。你拿听诊器听并没有声音，他肺上没有湿性啰音。西医判读喉炎、咽炎、缺锌等病，实际都错了。
其实西医这种病化验出来很不准确的，找不出病因，孩子不停地动。比如马兰（朋友）那小孩蒙蒙，刚开始最早就是用这个汤，他是在儿童医院治的，一直没有治好。后来，我就用这个桂枝加芍药加葛根汤。
徒弟：白扁豆补脾气，白僵蚕主止痉。
师父：白扁豆在这里不是主脾气的，它是助白僵蚕解痉。脾主肌肉，他抖动是肌肉在抖。
徒弟：我知道了，我明白了。
师父：思维要转回来，你不能转到那儿去。脾主肌肉，肝主筋，他抽动的时候，我们说肝。
徒弟：肝风内动。
师父：如果瞤（yun三声）动是肌肉，他瞤动，所以是肌肉，脾主肌肉，所以用白扁豆加白僵蚕，用它来解痉，用西医话叫解痉，实际上就等于疏解，舒缓一下。这时候你可以用点络石藤，如果风比较重，二风藤都可以用，青风藤、海风藤都可以用。但是小孩我不建议使风藤类东西，可以少用点鸡血藤。因为你长期用藤类的药以后孩子迟钝，脑袋迟钝，他反应就慢了，容易出现这个情况。
而这个方子作为常用方背下来有很多好处，它比较好背，就是9、18、6，12个枣，再加3片姜，解决好多问题。
徒弟：口感还甜。
师父：甜的，好喝，小孩能喝，大人也能喝。凡是碰见暑湿，误下，后期造成腹痛，拉痢疾的都可以用，都可以试。为什么？它不管是外来的还是直中的都可以用，它都提阳气的，提阳气就是说能够气固，不停地拉稀的人，可能一天拉两回就没了，它能把这个关把住，这是第一个用途。
第二个用途，可以解痉，坐骨神经痛，腰疼、坐骨神经痛，你吃完这个就不怎么痛了，它能够托阳，它温养经络，还有个温煦作用。

它还可以用作，做完人流以后，妇科的做人流以后，出现一个拘挛状态，就是嗝逆往上冲，腹中寒，无便，身低热，口淡，也可以用这方子。就是人流了可以用这方子。
徒弟：您再把这症状说一下。
师父：口淡，第一个口淡无味，喜欢吃很重的东西，重口的东西。第二个是苔白，她苔白，可要注意下舌尖，舌尖可不是白的，舌尖是微红，有虚热。体温在37.5度以下，不能高了，高了这方子就不对了，高了就麻黄汤了，这个是桂枝汤，高了不行。还有腹中冷痛，拘挛，有拘挛现象。
这几个辩证要点，一个是拘挛，冷。就咱们说寒症的冷、淡、稀、润、静（又见中医基础歌诀），都存在，冷是腹冷，冷痛，口淡。痰是清稀的，拉东西是清稀的，不是浓的。润，他口肯定不渴，这人偏静，虽然疼，他能忍着，他不爱动。这就是寒症的五大特点：冷、淡、稀、润、静。这就不带出基础知识来了吗？冷、淡、稀、静，寒症的体现。
病人痉挛，出现这种情况他是因为阳气不能足以温煦，不能温养经络了，造成阴血不足，润化失常，出现痉挛现象。这可不是风，这个基础不是风症，他即使抽筋，他也不是风症，他从脾经怎么是风症呢，只有肝经才会出现风症。
脾风风症撮口风，脾经是撮口，他没有撮口症状。所以在鉴别整个症状，脾的风出现是撮口，肝的风出现痉挛。这要分清楚。
这个汤比较好记，治的症也比较多，咱们常用的内外都可以用。直中也可以用，比如妇科有些人到年岁比较大了，经期到更年期的时候了，也没什么经血了，但是还出现妇科的症状，每次来经前腹痛，这时候用它也可以解决，就不用当归了，因为绝经无所谓血不血了，没有血的滞的状态，不可以用四物了。
这个方子不建议跟元胡在一块用，这里有甘化和阴的东西，元胡是燥的，它破血行血而止痛，元胡发散为主。你有桂枝的发散，你加一味元胡发散，病人受不了的。
会引入邪了，腠里开引外邪就进来了。而且元胡在里面是入肝经的，病位也不对。
徒弟：柴胡呢？
师父：柴胡也不用，柴胡咱们以后讲小柴胡汤的时候和大小青龙汤的时候，你就鉴别出来了，柴胡跟桂枝的用法不一样。柴胡是内生而出，桂枝是外进而出。一个在太阳，一个在少阳。
徒弟：我明白了。桂枝是用于外感的。
师父：六经辩证的第一个就太阳经，太阳经外感或直中造成的一定用桂枝汤。如果高热，出现高热了，就不属于桂枝汤证了。桂枝汤证高热，都是低热、循环热，或者西医叫做弛张热，一会冷，一会热。
就是病邪在表里之间的时候，在腠里的时候，用桂枝汤最好，他一会热，一会不热，37度左右，不会太高。如果高热的时候不行，比如见汗了，大汗了都不行。只是在表皮和腠里之间的，这时候用它比较合适。
桂枝加芍药汤症没牵扯到风症，这是寒湿为主。这不是内湿，是外湿，出现这种情况。
徒弟：您刚才说三个，一个是坐骨神经痛，第三个是小儿惊厥。脑中风这个您再给说一下。
师父：脑中风就是后期了，后期以后两腿无力，阳不足了，再用补阳还五汤之前用它，把表邪除一除。因为他中风以后很长时间都是处于这种状态。
咱们现在西医脑中风的治法就是大输液，另一个是利尿，快速利尿。这样表邪内减，里邪已生的时候，他就可以出现这个症状。表邪内减，内寒已生，可以用桂枝汤来解决一下。
这个汤用到见汗以后就可以改成补阳还五汤了。这个方子治疗以后，解决症状问题，它不解决病的问题，它只是治标，比如冷，不思饮食、打冷嗝，就是嗝逆的那种冷嗝，打冷嗝，腹痛，还有便糖，常用。
就是在脑中风急救以后，因为西医治疗当中会产生后遗症。实际上我们大输液等于是两种状态，一种大输液我们讲高能大输液，出现一个叫输液型热源反应。
另一种大输液就是造成一种寒症的主流，生理盐水直接打到血液循环以后就出现治寒症潴留。
因为咱们通过消化进血管的营养都是运化以后是温养的，而输液可不是温养的，是直接进去的。
很多输了生理盐水进去以后变成寒症的病人屡见不鲜，生理盐水记住了只要到你身体里去了，输进去了，就出现寒颤，很多人输液的时候寒颤，为什么出现寒颤。
徒弟：直接入血管了。
师父：直接入了，他没有经过温养。
徒弟：可以有个加温的过程。
师父：温煦也不对，它本身不是身体能直接，是外来的，没有经过身体能的转化，不管你输多少东西，凡是你高热能的东西来了，比如血浆，高热血浆来了，他也出现一反应，也出现寒颤。为什么出现寒颤，叫热源反应，你的热跟他的热不一样，你的热被它带走了，它要消耗这个，所以你也出现寒颤。
输液就是两种，一种是生理盐水的，本身寒症进来了。另一种是高热能，你的热能供不上他的热能，比如说咱们的血清就是高热能，比如给癌症病人打增白剂出现寒颤，为什么，就是热源反应。
徒弟：白血球也是直接进血管的。
师父：直接进。
徒弟：像夏季的时候好多感冒经过输液到秋天就拉肚子了。
师父：对，很多感冒的一输液，输液输好了，都好了，没问题了，回家吧。过两天他开始拉肚子，怎么拉肚子，肚子疼，一查肠炎。他没有太多炎症，你给他治肠炎吃什么西药？治肠炎最好两种药，一个是咱们说的氟尿酸，还有一种黄连素。常用的就是这两个吧。
徒弟：蒙石脱散。
师父：也可以，吃了脱水了，它还不解决问题。直接就是一个热，没把火拢起来。方子里面为什么用鲜姜，用三片鲜姜什么目的，它助谁了，助的是桂枝。鲜姜还有一个特性，它走，它不守。
徒弟：走而不守。
师父：它可以沿着你的各种经络来走，沿着三经而上，也可以沿着三经而下。上少阳，阳明，太阳，它可以沿着三经都可以走，姜是走阳经的，它不走阴经。进三阳：太阳、少阳、阳明。进三阳，病邪就带着走了。

肺心病的咳嗽，肾源性的咳嗽，痰湿的咳嗽，这都不一样。
我还跟你说，还有挺特别的咳嗽呢，什么咳嗽呢？闹虫子。小孩闹虫子，从屁股里爬虫子。
徒弟：屁股里爬虫子？
师父：小虫子，小白点。
徒弟：像下米虫似的。
师父：对，他也咳嗽。为什么呢，伤于湿，他也咳嗽。这个咱们中医专门有研究咳嗽这一章，八十一难里面有这个，难经里面有一章节专门治咳的，他说的有十几种咳。但是分开，我们叫六淫之咳和七情之咳，十三种咳嗽。当时是这么说的，六淫之咳和七情之咳，它另开一章叫虫咳，就是蛊咳，实际上就是虫咳，这是在难经里面看见。这本书读完了，咱们再读难经，难经是治病的标准答案。
难经是经典，四部经典当中的第二部。第一部是内经，第二部是难经，第三部是伤寒，第四部是本草有的说是温病。这四部经典最难读的是难经，最容易读的是伤寒。最难搞的是温病，温病辩证气血辩证、六经辩证，加脏腑辩证都在一块，比较乱。
五阴六气藏于温，而不藏于伤寒。伤寒的六经辩证和温病的六经辩证还不是一回事，你们看书容易看错，两本书不属于同一种六经辩证，很容易看错了。你一用这个五运六气就晕，它和伤寒温病不是一回事。
徒弟：我前面都看了，我觉得没法看了。
师父：不能看，你先别着急，咱们把这一二三四五弄明白了以后，再说那个。
刚开始我压着你们不让你们过多的看就是这意思，讲五运六气讲完就晕。
【桂枝大黄汤】
下面再讲一个方子，大黄汤，桂枝加大黄汤。太阳经症，不必皆由少阳传来，不全是少阳传来的，有兼顾自太阳直传的，太阳症直达的。然少阳转来为传经此第之症状，就是说第二个症状和第三个症状，它都不见得是从太阳传来的。自太阳传来就是误治之坏症也，就是说我们如果太阳病来了以后误治了，那还有一个方法，除了刚才我们讲的桂枝加芍药汤以外，还有一个方法，贼邪入里，也有两个解决方法，一个是退里外出，还有一个方法，我常用的下法。所以这两个方子一块讲就比较合适了。
伤寒原文这么说的，本太阳病医反下之，因尔腹满时痛者属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，如果出现大实痛者，桂枝加大黄汤主之。就是腹痛不是那种绞痛，轻轻疼一下过去了，特别疼，好，下法，引邪出外就完了，就很简单。
这个汤最常用的人是张锡纯，他发展了一下，他加了一个下法，这个方子不用讲太多了，就是加6克大黄。
如果腹痛，大实痛，拒按，病人刚开始痛还可以按，就是那种痛。我们如果用芍药汤和大黄汤的辨别，这个辨别很简单，芍药汤可以热着，手心热摸着能舒服。大黄汤一按疼，受不了，不能按着疼的地方了，手往这搁不敢按了，用下法。就这一个判别标准，明白了吧。
徒弟：明白了。
师父：就是如果出现按着舒服了，那就是桂枝加芍药汤。如果一按还越按越疼，拧着疼，桂枝加大黄汤。这两个方子一块讲，一个是使外邪通过腠里一出，把阳提上来。另一个是既不能够提阳解决了，那好，把病从下来出，引邪排之外。
徒弟：实邪在中焦那待着。
师父：下焦。
徒弟：热病就是汗从下焦倒。
师父：有清法，也有和法，你不能这么说，热病可不能说，汗、吐、下、和、温、清、补，八法都可以治，甘温还能除大热呢？
一热怎么能乱了呢，所以你别拘泥。中医八法用于任何病都可以，所以说一个方子一种病人，八个大夫开可能八个方都不一样，但是吃哪种药都可能管事，起始点不一样，但是病转规选择谁最好的，谁最合适的，那就是真正的学问了。
所以说这个分得特别细，在桂枝汤出现下焦有寒邪直中的情况下，太阳病误下，直中的情况下出现太阳症，有两个解决方案，一个是腹痛喜按喜温，那是桂枝芍药汤。如果不喜按喜温，桂枝加大黄汤，泻下而饮。
桂枝加大黄汤这个汤药有一个特点叫做中病即止，不能深用。我强调一句，这个方子有个特点叫中病即止，不可轻用。你用了以后病人好之后，说再吃一副吧，巩固巩固，这个不要巩固，这是治时疫的，没有巩固一说。
这个没有巩固一说。一次开三副，不要开五副。开五副，吃的不难受，稍微舒服一点，停了。它这药劲还有，有惯性，所以你要中病即止，不要吃得太多，否则反而留邪了。
如果你治疗过度了以后，外感风寒，外感风热，情志所伤，全来了。所以中病即止。后两个方子可千万别啜热稀粥，我可提醒你们，别一看桂枝汤啜热稀粥，后面的方子都没有。
病人正拉着呢，您再啜热稀粥，阳中加阳了，走得更快了，那个不行，那个会见血症的。热加热出现血，出现血症了，就是大便跟小便都见血了，红便出来了，热了，太热了，热过了以后就渗血了。热伤了络了，便血，尿是红尿，从西医讲就是伤了肾了，从中医讲就是伤了络了，络血，伤了络了。
这两个方子可不能一直吃，见好就收。你要记着，我给咱们大乔（一个小孩子泄泻）开的药吗，还记得这事吗，大乔拉稀，是不是这药。
徒弟：对。
师父：是不是开的这方子，桂枝加芍药汤，吃第五副就管事了。
徒弟：对，没错。
师父：这都知道吧，大乔吃到第四付的时候还拉呢，打电话问我，我说你回家接着吃完最后一副就行了，吃完这一副，当天晚上就不拉了。是不是，到第五副准不拉。为什么吃四副还拉，那药劲得缓着给，如果一拳把病打死了，那小孩就留邪了，一下止住就留邪了。
徒弟：一点一点走。
师父：后面还有劲呢，缓冲呢。
缓冲的是药劲，还有一个是留邪。就是你太早的把它控制住这个病以后，它留邪，比如说肚子里面还有好多菌，好多凉气，寒滞的东西，寒邪还留着呢。所以你差不多让它慢慢慢慢停下来，挺好。说你吃五天就好，就五天好。如果太快了，容易伤到孩子，力量需要缓着给，但是病到什么程度心里要有数。
徒弟：比如说大乔或者年龄段孩子用的时候，它这个比例是一样的。

师父：比例是一样的。
徒弟：但要减量吧。
师父：减量，按岁数减。像大乔用咱们的方子，成人的1/3，再比大乔大的1/2，12岁到14岁可以使成人的量，但是要小心日三服。
徒弟：一天分三次喝。
师父：再大点正常了，大乔那个是个阶段，4到6岁，咱们说七损八益，你按照七损八益操这个盘没错。
为什么七损八益是中医对整个人类做贡献，它是按生理节律来的，这个贡献非常大。将来咱们讲七损八益的时候会讲，这里可讲的东西太多了，很多病都是亲身经历的。比如好好那孩子（智力发育不好，五软五迟），比如这个孩子（天使综合征），都是七损八益，你去测，恰恰在这个年龄段，错不了。是这么一个状态。
这个方子我们常用于秋，春天少用，常用于秋或者仲夏，常用于这个，季节上算是常用于这个季节。
今天讲两个方子，不重复了，明白了。大黄和芍药在这种用法上就差这一点，按着疼不疼。
徒弟：是否拒按。
师父：是否拒按，按着舒服，那你就使芍药汤。按着也疼，这里面要小心一个事，我再提醒要小心一个事，咱们说的阑尾炎，那个是大黄牡丹皮汤治，一定要鉴别清楚。
徒弟：对对，大黄牡丹皮汤。
师父：阑尾炎也出现这种症状，一定要鉴别清楚了。阑尾炎跟这个症状可是一样的，要鉴别清楚了。
那个阑尾点有个反跳痛，在你按住的时候有反跳痛，你按着的时候不疼，抬着疼，这是阑尾炎，那叫反跳痛。在足三里附近有个阑尾点，使毛笔轻轻一刷，他能踢你，就是足三里附近，拿毛笔一刷，他疼得能踢你，这就是阑尾炎。
如果刷这儿不疼，刷肩膀疼了，那是胆囊炎，同样都是肚子疼，同样都是少腹大腹痛，都出现寒凝状态。
这要鉴别清楚三种病，一个是咱们今天讲的太阳病，直下少阳，这是一种。另一种是阑尾炎，器质性病变的，那么这个阑尾炎它一定有反跳痛和阑尾点的扫动，轻轻一扫就特别疼。另外还要鉴别一个胆囊炎，胆囊炎的疼是绞痛，它跟热寒没关系，它的点在背上，在两个肩膀这儿有两个点，叫胆囊点。
这要鉴别开，好多人肚子疼，这吃点，不对，你要先鉴别这个，弄清楚了。他有两种病是吃这个药不管事的。
徒弟：阑尾炎，胆囊炎。
师父：所以在每开一个方子的时候，你脑子里要过这么多东西。
徒弟：胆囊炎除了肩痛。
师父：不是肩痛，肩上有两个胆囊点。在肩井附近有两个胆囊点，这个疼，有的左边，有的右边，个人反应不一样，两个胆囊点，疼法不一样，胆囊一般都是绞痛的多，隐痛的少，除了结石隐痛，如果是胆囊炎，急性胆囊炎是绞痛。
徒弟：阑尾是反跳痛。
师父：阑尾是反跳痛，和阑尾点的反跳疼。阑尾点那地，你拿拳头打都不疼，就怕拿毛笔轻轻一扫，碰一下，踢你，疼。下边再讲就是一个肾绞痛，跟这又有区别。这个东西要慢慢品。今天讲了两个方子都明白了吧。
徒弟：都明白了。
师父：也好背这个方子。9、18、6、12、6，加上3片姜。很简单这个，加症有时候出现坐骨神经疼，加上葛根，加点羌活，加点桑枝，羌活寄生汤这都可以，这就比较容易解决。这个方子比较好用，但是不常用于咱们成人，常用于一些成人加症。行了，今天讲到这儿，祝愿大家春节快乐。
（第三节完）

好 学习了
那病程时间长 病机发展混乱 病因记不清的 有两个病因第一冬天骑摩托寒风之中腹部 第二吃麻辣米线引起肛门禁闭 这两种病因的结果是病人无便意 排便少 三四天五六天只要不排便就可以一直没大便的感觉 口水唾液多 缓气 这是什么病 可否赐教

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