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【谦和庐讲伤寒】桂枝加桂汤

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【桂枝加桂方】
【组方】
桂心(15g) 白芍药(9g)生姜(9g) 炙甘草(6g)大枣(12枚)
【方歌】
桂枝加桂剂量增,奔脉冲心来势凶,平冲逆解外寒,补心代肾立奇功。
【症见】
为桂枝汤中桂枝的倍量。奔脉气为气冲上逆即肠痉挛状态有种濒死感,有一种气很快上冲的感觉来自于少腹,冲膈至咽,心跳非常快,有窒息感,如一只猪撞圈那种速度很快。
【病机】
肝郁化火,心阳受损,寒饮上逆
【病发来源】
1.外感造成,情志病,出现肝郁化火,所以出现这种动症。
首先想到风,风引外邪,主动而数变,在此为长期的肝郁,突然受到外邪的浸刃,即非常快的速度渗透来。(题外话:如小孩上火状态时,人一叫他就有一激灵的样子,此情况不注意就快发烧了,因为孩子有内热了。在成人有内热会出现耳鸣,聋,目眩,口苦,咽干等。如为肝热化火,肺热炼痰。)
2.伟哥造成的现代病:伟哥造成肾阳妄行,此种妄行为有源之热,注意与阴虚造成的无源性的妄行不同。伟哥会造成奔脉气。造成心气虚,心慌,心悸,窒息感。
【注】此方为急症方,另补心代肾立奇功,而西医治疗用药平心等方法不妥。此方治疗很快,救急,由于肝肾阴虚,造成虚火上延,服用伟哥后又产生了推动的作用,非常危险,功能的突然增加,就造成心悸,心慌,濒死感并起于下焦,即与奔脉气症状相合。曾在急救中屡用屡效。
3.有些病家,阴虚,造成水不涵木,易引动肝风,起于中下焦。如同点煤气时,开始点不着,突然一下“砰”的点着了,造成了妄火。出现了呼吸急促,数脉,此时为了补偿心阳不足,心脏加快动速。还有一种是气短声微,呼吸变浅,脉迟沉,也是心阳受损的表现。
注意:阳不足则寒,气不足则虚。气不足长期造成阳不足。长期阳不足造成脾失健运而生痰,后留邪。病理反应是痰饮。


1楼2016-03-21 10:12回复
    【病例】刘渡舟,刘老:
    病家自汗,身体疲软,疲惫不堪,曾用敛汗固表之剂如黄芪,党参,地骨皮,浮小麦等无效。因为以上用出于玉屏风散,在表,未从里解决问题,未用桂心。此人虽虚但无热象,无烦热,用了桂枝加桂解决。自汗症,阳不固,病在脾或在肾。(题外话:佳佳杨杰夫妻二人感冒,一人表邪郁汗出,未留邪,一人表邪入里化热,留邪,入里用桑叶淡豆鼓,轻轻托邪而出。)
    【解方】桂枝(去皮)即桂心,升心阳,芍药血中气药平益心阳,过剩成不足的能量。生姜发散,炙甘草动心阳。大枣健脾。本方总呈象为热象,热从下而上,此处用鲜姜,走而不守。
    【注意服法】煎五升,取一升,时间煮的长,仅方中药材配伍去其燥性不够,还需在煎法上弥补。现代药相对干净,五取一即可,煎半小时左右,需热服。
    【桂枝汤与桂枝加桂汤比较】桂枝汤重点在啜热稀粥。因为伤阴桂枝加桂需热服,因宿体寒湿,或阴不足阴虚阳亢,肾阴虚-肾水不足--肝热--肝郁化火。


    2楼2016-03-21 10:13
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      【当代应用】
      1.用于外感直中,或老年人心阳不足,寒痰七十老人,尤其在十一月,口感腥,白痰清晰,宿体寒湿。
      2.胃寒的病人打嗝,用半夏厚朴汤不应,完谷不化,脾阳很虚,肾阳也虚,鸡鸣粪,胃寒至重。桂心兼顾心经,温下焦,以心之阳代肾之热,通过三焦把中上焦之寒带出体外。所以治胃寒——呃逆。此症喜喝热水或胃寒不喜喝水,胃寒,即证明有寒,不热,不喜喝水,阴盛阳虚。(题外话:一般女孩子阴盛阳虚居多,不喜喝水,大便不好,手足冰凉。)
      【实际治疗】
      1.呕恶,上逆胃寒,脾胃虚寒的呃逆。
      2.吃伟哥吃出问题的。3.心阳不振造成紧迫感,肺心市场——风湿性肺心病。
      主要症状是奔脉气:
      1.是如奔脉上冲。2,。呃逆凉嗝怕冷。
      方剂的量可按原方使用,但现在根据人要有所变通。根据地域性,在南方使用除湿要大些,姜要重。而在北方,比较燥,白芍重要。
      本方对外感风寒无用,必须由下焦上寒气奔脉而上。
      【造成奔脉气病机】肾阴不足--水不涵木--肝阴不足--肝郁化火--牵动心阳--心阳受损--心阳虚--奔脉气。
      【总结】桂枝加桂汤
      症见:奔脉气
      组方:桂心(15g) 白芍药(9g)生姜(9g) 炙甘草(6g)大枣(12枚)
      【注意服法】煎五升取一升,须热服


      3楼2016-03-21 10:13
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