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【谦和庐讲伤寒】桂枝加芍药汤

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【桂枝加芍药汤】
【组方】
桂枝(9g) 芍药(18g)炙甘草(6g)生姜(3片) 大枣(12枚)
木郁伐土--土反克木,把阳压于其下,所以要采用升阳的办法,用桂枝升阳,芍药止痛作用解疼。芍药和炙甘草的定量为三:一(18g:6g)。
大枣要掰开使用,取其甘,缓桂枝之急。不用于健脾利湿,不用烤。
【方歌】
桂枝芍药甘草炙,温阳和络腹痛止。
【原文】
本太阳病,医反下之,因而腹满而实痛,属太阳也。
为大实痛者(真疼),非隐隐作痛,类似于奔豚气,但不上冲,沮逆之症。


1楼2016-03-16 10:01回复
    【本病常见】
    比如很多外感后吃过凉的食物或过凉的药物,就造成了引邪入里。凡胃气弱的,易动之。
    本病首见腹满痛,是一种冷痛状态,拧着痛,属于表证误解误下。很多胃肠型感冒出现本症状比较多,出现痢疾,寒痢,不吐,下痢病不止。
    【病例】刘渡舟刘老:
    男,五十二岁,下痢不止,是因为感冒后吃寒凉药物后,夹杂少量脓血便,易辨证为白头翁汤症,但此例不是,用抗菌素一年未见效。也见里急后重,但在辨症当中定问清病因,此人曾经感冒,寒邪直中进阳明。辨症中注意,舌微红苔薄白,淡白苔,只是舌苔在中部和尖部。见到微白寒性的苔,舌不是红色,为淡红色,色浅。此为辨症要点,要区别于血痢的白头翁汤症,白头翁汤症为白腻苔,要千万注意。


    2楼2016-03-16 10:02
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      【实用】
      1.立秋后出现此症状,为夏季太阳病后误中或寒邪直中。再重一点的,就容易导致奔豚气的出现。在下个方子桂枝加大黄汤,即上中下三焦症状之体现。即三焦辨证。
      2.刘渡舟刘老方剂还曾用:用于坐骨神经痛,加葛根。暖阳暖络,从而解决病症,巧。(哈,想不到吧,这才是活学活用)
      脑中风后恢复期,双脚无力,表寒未解内寒已生的情况,在用补阳还五汤之前使用,因有高能大输液,相当于寒邪直中。高能大输液,有热源反应,并且输液快速利尿。会出现表邪未解,内寒已生。用本方见汗后可变为补阳还五汤。主要解决中风后出现的症状问题。比如冷,不思饮食,冷膈,腹痛,便溏。大输液造成寒症,输生理盐水。即使输入高热能,比如血清等,也会有热源反应。


      3楼2016-03-16 10:02
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        2.小儿(十几岁以内)惊厥,抖动加白僵蚕,白扁豆解痉,可加葛根。小儿失阳了,小儿为至阳之体,失阳后,阳气不固,风而从之,风邪乘机而入,外感风邪也好,内生风邪也好,这样的孩子脾气比较暴躁,用本汤回复原来的至阳之体,有了阳气后即有其固。有医生说使用桂枝后热会抖的更厉害了,实际非也。小儿阳(脾阳)不足会出现两种极端现象:一是从风而动;另一种为从寒而静,出现吃饭就睡,吃也没精神,睡也没精神,粘粘腻腻。
        伤阳,肺胃实热--脾阳不足--有痰--喉鸣。但西医诊断时听诊器听肺中未有湿性浊音。误诊为喉炎,缺锌等。但给小儿方中少用藤类药物,易造成脑子迟钝,本方只可少加点鸡血藤,但不可久用。本方用处较多,温阳,暖络等。
        3.妇科做完人流之后,出现嗝逆,气向上冲,腹中寒痛,口淡无味,苔白(舌头见微红),低热,爱吃重口味的食物(高热就要用麻黄汤),拘挛,稀痰或稀便。出现寒症的状态:冷淡稀润静(寒之特点,歌诀),病偏静,虽疼痛但忍,不爱动。出现拘挛因:阳气不足--不温络--营血不足运化失常。此非风症,也无嘬口症,嘬口为脾风,非肝之风,此病走脾经。
        4.妇科更年期,绝经后还腹痛。无经血,但还出现妇科血经的腹痛,也可用此方。
        【注意】此方不建议与元胡同用,同用发散力量太大,易引外邪。本方中有辛甘化合阴的作用,元胡有破血行血之功效。另因元胡入肝经也不妥当。
        桂枝汤无高热,低热或弛张热。太阳经外感,邪在表皮和腠理使用,寒性为主,但湿为外邪,并非内生,并不出现风症。


        4楼2016-03-16 10:03
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          2.有些夏季感冒输液后,等于寒邪直中,到秋季,出现本汤之症。常误判为肠炎。方中用鲜姜,目的一为助桂枝,二为特性走而不守,既可沿三经而上,也可沿三经而下。姜走阳位,可带病邪而出,但走太快也不行,汗出脱阳人便昏厥。所以桂枝无大汗。凡用桂枝不可有大汗。
          前三个方子(桂枝汤、桂枝加桂汤),每加一经加一位药。要明理为什么用药,此方为太阳经病——兼证阳明。
          【题外话】古时瘟疫,医生出方,桂枝加姜汤,放在井里大家尝。桂枝汤二倍姜,治时疫。鲜姜止呕,发散,姜皮还利水。


          5楼2016-03-16 10:03
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            【本方常用】
            小儿病,成人则加夹杂兼证太多。
            常用妇科。
            常用于五十肩+桑枝,冷重+桂枝,服后未好+羌活寄生。即桂枝加羌活寄生汤。
            【题外话】丁叮(朋友)近期常坐地下肠胃性感冒,呕吐,拉肚子,见呕吐不可用桂枝,必须扶正气,用藿香,佩兰,阳气不能上营于营卫,有头晕症状。食之无味,口重,失胃气。藿香佩兰于阳,鼓动阳气,藿香为热药,久坐伤于湿。用佩兰治藿香之燥。
            关于咳嗽,有肺心病,痰湿性,肾咳,五脏皆有咳。小儿闹虫子有时也咳,因为伤于湿。分为六湿之咳和七情之咳。还有虫咳。难经中归类。伤寒中的六经辨证与温病中的六经辨证是不同的。


            6楼2016-03-16 10:03
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              【总结】
              桂枝加芍药汤
              桂枝(9g)白芍药(18g) 炙甘草(6g) 生姜(3片)大枣(12枚)
              方歌:桂枝芍药甘草炙,温阳和络腹痛止。
              症见:太阳病误下腹痛。。


              7楼2016-03-16 10:04
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