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【谦和庐讲伤寒】桂枝加附子汤

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【桂枝加附子汤】
桂枝(去皮9g)芍药(9g)甘草(9g)生姜(9g)炮附子(一枚约9g)大枣(12枚)
太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急难以屈伸者。(方七)


1楼2016-03-16 09:58回复
    1.男科用的较少,用于重病之后。出现肾气虚,元阳不固。便溺--气虚--下焦--肾气虚--元阳不固--用附子。炮附子一枚9g,常用6g以内。
    用生姜因有太阳经症。带脉有问题。
    2.怀孕时出现低热,安胎。只要肾虚寒,二尺沉细短。方中有四制:重用甘草。等量,药物间互制。有痉挛而不用葛根,因为寒湿,葛根偏寒不可,而用附子升元阳之气。一用于产后,二用于安胎,本方安胎放心使用,动静结合,本方非常完美。
    在民国,动乱时安胎和产后常用此方。(这体现了中国为何人口那么多,中医中药功不可没)


    3楼2016-03-16 09:59
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      【师父病例】
      甘温除大热。
      秦基伟因在内蒙阅兵,下雨未打伞(将军要有表率的),后发烧不止,持续2天,西医用尽方法,用药后2-3小时依然持续发烧。正好师父的学生是军中医疗人员,学生想起师父所教甘温除大热,辩证后出方桂枝汤,师父验改,加制附子(9g)因热以入里,桂枝附子汤(且病人年岁大,往往肝肾阴虚)。服药后半小时脉静身凉,后不复发。注意,脉虽浮停药有后效,药有其惯性,往往很多病服药后,中病即止。好比开车,停车时滑行一段时间自然停,在开个方子当刹车用就没有必要了。一付当服。而注意有心脏病不可用麻黄。
      附子走下焦,相火真热,多加了大枣,用下法热从尿出。
      从此,师父这个学生于此一方成名,后来成为301医院高干病房主任。题外话了,算个故事吧,名字我就不说了。


      4楼2016-03-16 09:59
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        【题外话】
        产后风可在足三里灸,九柱灸。隔姜灸,灸则出泡为止。用纱布盖,逐渐深烫,烫到病家无感觉。第二天出脓方可。须多饮热水,补液,日二升半至三升。一点脓四杯水。大量补水尿也顺,奶也顺。师父十二岁时出诊曾用此法。
        【本方重点】
        小便难,脉沉细,用附子,不见沉脉,伏脉不用附子。尺见,右尺左寸常见,左尺难见,左尺见人危。


        5楼2016-03-16 10:00
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          古方选注】:桂枝加附子,治外亡阳而内脱液。熟附虽能补阳,终属燥液,四肢难以屈伸,其为液燥,骨属不利矣。仲景以桂枝汤轻扬力薄,必籍附子刚烈之性直走内外,急急温经复阳,使汗不外泄,正以救液也。
          【分析】
          本方君药为桂心,芍药为臣,使药炮附子。大枣和药,并非甘草。
          【题外话】
          开方有时不用甘草,敛邪。药有时留邪,所以注意把握尺寸。


          6楼2016-03-16 10:00
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            由于我师父讲课没有讲稿,此为当时我听课和录音整理,里面如有文笔错误请大家包涵指正。
            发帖立意为研究中医者讨论,请病人在医生指导下使用,因为病人所理解的病症和专业医生有差别,千万不要对号入座,以免产生误治。


            7楼2016-03-16 10:00
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