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出院病历排列顺序

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(1)病历首页。

(2)出院记录(或死亡记录及死亡病例讨论记录)。

(3)住院病历或入院记录。

(4)专科病历。

(5)病程记录。

(6)特殊诊疗记录单(包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等)。

(7)会诊申请单。

(8)责任制护理病历。

(9)临床护理记录单(顺序)。

(10)特殊检查报告单。

(11)检验报告单。

(12)医嘱单(顺序)。

(13)体温单(顺序)。

(14)住院病历质量评定表。

(15)以前住院病历。

(16)死亡病人的门诊病历。 

  按上述顺序排列后,应复查每页一般项目是否填全;遗漏的应补填。再依次在每页用纸(包括首页)的右上角编号,并用红墨水笔将总页数填写在病历首页的左上角处。经上级医师审核签名后送病案室存档。 




1楼2008-07-13 21:55回复
    1.病历首页。
     2.入院病历。
     3.病程记录(包括首次病程记录、日常病程记录、转科及接收记录、阶段小结、交接班记录、术前讨论记录、术后记录、抢救记录、上级医师查房记录、病历讨论记录、出院记录等)。
     4.特殊诊疗记录单(依次为术前小结、各类知情同意告知书、有创诊疗查对记录单、麻醉记录、手术记录、手术护理记录等)。
     5.会诊单。
     6.护理记录。(顺序)
     7.各类检查报告单。(顺序)
     8.检验报告单。(顺序)
     9.医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)及输液记录单。(顺序)
     10.三测单。(顺序)
     11.入院介绍。
     12.尸解建议书。
     13.死亡病人门诊病历。


    2楼2008-07-13 22:02
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      • 220.178.240.*
      不对吧


      3楼2010-07-26 01:19
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