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血液透析知识2

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22、透析中低血压的原因有哪些,如何预防?
答:常见原因:血容量不足、血管收缩功能障碍、心脏因素
不常见原因:心包填塞、心肌梗死、心律失常、败血症、透析器反应、空气栓塞、溶血
预防:严格控制透析间期体重增加;个体化超滤脱水;正确评估干体重;可调钠透析;透析中禁食;序贯透析;低温透析;增加透析液中钙浓度;合理使用降压药;纠正贫血及补充肉碱。
23、AKI急性血液透析指证?
答:(1)、严重高钾血症,血清钾大于等于7.0mmol/L(2)、严重代谢性酸中毒,血HCO-小于13mmol/L(3)、急性肺水肿,对利尿剂无效。
24、CPR的实施内容?
答:1、基础生命支持(BLS):包括:胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸、电除颤,可在院外由非专业人员实施。2、高级生命支持(ALS)包括:开放静脉通路,监测心率(律),予以相应处理;高级气道管理;充分的供氧和通气;寻找并纠正可逆因素。在院内由专业人员实施。
25、抗凝治疗的并发症及处理?
答:(一)抗凝不足引起的并发症:(1)透析器和管路凝血(2)透析过程中或结束后发生血栓栓塞性疾病。
预防与处理:(1)对于合并出血或出血高危风险的患者,有条件的单位应尽可能选择枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物;采用无抗凝剂时应加强滤器和管路的检测,加强生理盐水的冲洗。(2)应在血液净化实施前对患者的凝血状态充分评估、并监测血液净化治疗过程中的凝血状态变化的基础上,确立个体化的抗凝治疗方案。(3)有条件的单位应在血液净化治疗过程前监测患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性,已明确是否适用肝素或低分子肝素。(4)发生滤器凝血后应及时更换滤器;出现血栓栓塞性并发症的患者应给予适当的抗凝、促纤溶治疗。
26、何为复用透析器的压力测试
答:压力测试+250mmHg,观察30秒,1.3透析器压力小于0.83mmHg,高通量小于1.25 mmHg
27、空气培养放置培养皿的布点位置?
答:房间面积小于30平方米放置3个,对角线放置设内、中、外三点,内外点布点部位距强壁1米,距地面1.5米;房间面积大于30平方米设置5个,设4角及中央5点,布点要求同上。
28、CBP的原理和优点?
答:原理:(1)弥散 (2)对流 (3)吸附
优点:(1)血流动力学稳定(2)溶质清除率高(3)有利于AFR恢复(4)生物相容性好(5)清除炎性介质(6)提供充分营养支持(7)维持水、电解质平衡。为危重病症赢得机会和时间。
29、简述肾移植排斥反应的种类和临床表现?
答:(1)、超急排斥,移植器官在血管接通后24小时内,甚至数分钟、数小时内被破坏。(2)加速性排斥,多发生在术后2—5天内,移植后肾功能逐渐恢复中突然出现尿量减少或无尿,移植肾区疼痛,原下降的血肌酐又迅速升高,排斥病情严重,不易逆转。(3)、急性排斥,多发生在术后3—6个月内,表现为发热、尿量减少、血压增高、肾功能恶化、移植肾区不适。(4)、慢性排斥,发生过程缓慢,呈渐进性加重,可出现蛋白尿、血尿、血压增高、贫血、肾功能逐渐恶化, 一般呈不可逆性改变。
30、血浆置换的副作用?
答:过敏反应;低血压;发热;低钙血症;低蛋白血症;易诱发感染;肝素相关并发症。
31、试述CBP在非肾病领域的应用?
答:(1)、消化:急性坏死性胰腺炎、肝衰竭、肝性脑病(2)、心内:心源性水肿、急性肺水肿、顽固性心衰(3)、呼吸:重症肺炎、ALI、ARDS(4)、血液:血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征、骨髓移植后感染(5)烧伤:休克需大量输液、败血症(6)、急诊:药物中毒、食物中毒、挤压综合症(7)ICU:热射病、急性创伤、大手术后、感染性休克、MODS.


来自Android客户端1楼2015-09-08 10:01回复
    楼主你好!


    来自Android客户端2楼2016-03-18 14:35
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      2025-08-13 21:09:47
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      尿毒症患者如何提升血压?透析已经两年高压最高126一半都是110左右有时只有一百零几。 现在透析流量一直上不去。请问有什么办法吗?


      来自Android客户端3楼2016-03-18 14:42
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