疫苗接种的风险和效益---严家新
2. 疫苗接种的效益
人类发展了疫苗接种的概念，并据以生产出了高质量的疫苗，目的是有效地保护自己不受传染病的危害；传染病可能引发严重的、有时甚至是危及生命的并发症、永久性后遗症以及死亡。疫苗接种的效益可以从个人和社会两个角度来讨论。

疫苗接种的风险和效益---严家新
2. 疫苗接种的效益
2.1. 疫苗接种对个人的效益
A,推荐用于全部人群或特定高危人群的几乎所有的疫苗，对个体都能够提供中度至高度的保护。免疫个体比未免疫个体患某种疾病或者出现特定疾病症状的风险显著降低。如果疫苗的保护功效没有得到无可争议的证明，疫苗将不可能获得批准生产的文号，也不可能得到主管部门的推荐。
B,疫苗的效力，是指接种疫苗后发病风险减少的程度，与各种传染病本身发病率的差别无关。然而，在探讨接种疫苗对个人的效益时，各种传染病发病率的不同是一个需要考虑的重要因素。
C,这里一个重要的衡量指标是“需要接种的人数”，即结合目标疾病的发生率和疫苗的整体效率，计算出平均需要有多少人接种疫苗，才可以防止一个人罹患该病甚至导致死亡。“需要接种的人数”越少，个人直接受益的可能性越高。例如，在德国，为防止疫苗可预防疾病造成的死亡，对于由人类乳头状瘤病毒引起的宫颈癌，平均每400名青春期前的女孩接种该疫苗，就可防止一个人因该病死亡。相应的数值对于侵袭性b型流感嗜血杆菌（Hib）是5,000人，对侵入性肺炎球菌是5,000-10,000人，对于C组脑膜炎双球菌是40,000人。以上数据表明，由人类乳头状瘤病毒引起的宫颈癌的发病率较高，该疫苗的效率也较高，相对于所列的另几种疫苗，接种该疫苗可能带来的效益更大，个人应特别优先考虑接种该疫苗。

疫苗接种的风险和效益---严家新
3. 结论
3.1,总体来讲，疫苗接种拥有大量成功的记录，其直接效益体现在对个人的保护，间接效益体现在群体免疫。
3.2,如今对绝大多数疫苗副作用的类型和严重程度都了解得很清楚。
在过去发生的严重和不严重的疫苗接种后不良反应中，绝大多数已经被证实是暂时的或没有因果关系。
3.3,接种疫苗的风险-效益分析需要经常定期地进行，以确保公众对免疫规划的信心。
[据Vaccine 2009,27S:G9-G12, 严家新、张家友、刘红平编译]

狂犬病的预防制剂——狂犬病疫苗和免疫球蛋白 严家新
人用狂犬病疫苗。
1、我国从20世纪30年代开始生产狂犬病疫苗。
2、 1965年开始研制原代地鼠肾细胞狂犬病疫苗，于1979年研制成功并获准生产。
3、1980年开始用狂犬病病毒北京株适应地鼠肾细胞获得的aG株制备狂犬病疫苗，先后经历“淡苗”、 “浓缩苗”、“纯化苗”、“Vero细胞纯化苗”等阶段。
4、2005年8月1日，国家将人用狂犬病疫苗纳入生物制品批签发管理，即厂家生产的每一批疫苗，都必须经国家检定部门检定并签发《生物制品批签发合格证》后才能上市销售（可在中国药品生物制品检定所网站http://www.nicpbp.org.cn的“生物制品批签发”栏目中查阅）。
5、同年9月1日，国内生产的人用狂犬病疫苗均不再允许添加氢氧化铝佐剂。
6、疫苗接种后第14天抗体阳转率可达到100％。
7、目前，国产人用狂犬病疫苗绝大部分是用Vero细胞生产的，另有少量是用原代地鼠肾细胞生产。

狂犬病的预防制剂——狂犬病疫苗和免疫球蛋白 严家新
动物狂犬病疫苗。
1、已消灭狂犬病的国家或地区的经验证明，只要控制住了犬群的狂犬病，人间狂犬病就能基本得到控制。犬用狂犬病疫苗的价格不到人用疫苗价格的十分之一。
2、令世界各国的狂犬病专家们感到奇怪的是，中国现在犬只免疫覆盖率总体上不足 20%，却拿出比犬用疫苗多几十倍的钱花在人用疫苗和免疫球蛋白上。
3、由于不能从传染的源头解决问题，实际上事倍功半，出力不讨好。如果相关行政部门不采取重大举措，尽快解决好犬只的狂犬病防治问题，可以预见，10－20年之后，中国每年“投入一百亿，死亡两、三千”的结果仍不可能得到根本改观。

狂犬病的预防制剂——狂犬病疫苗和免疫球蛋白 严家新
结语：
1、解决狂犬病问题的关键和捷径，在于大力推行犬的狂犬病疫苗接种。正是由于抓住了这个关键，全球大约150个曾有狂犬病报告的国家或地区中，约一半已基本消灭了狂犬病。
2、世界卫生组织倡议，到2020年消除狂犬病。
3、不久前，世界狂犬病发病人数最多的印度也正式宣布将在 10年内消灭狂犬病。中国作为一个快速发展的负责任大国，在狂犬病防治方面却落在了许多发展中国家的后面，这种状况应当尽快改变。
（严家新研究员供稿）

狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书

Vero细胞狂苗接种后抗体滴度

1、我国2009年的《规范》中推荐5针法。
2、目前我国“2-1-1”程序也在广泛使用，这种程序减少两次就诊、一次接种，节约了时间和费用。另外，从疾病预防角度来讲，有助于暴露者完成全程接种，首次加倍可以更早产生保护作用，对于免疫成功至关重要。
3、“2-1-1”程序作为世界卫生组织推荐的接种程序，已经在国际上使用了近30年，国内已经有1000多万人接受了“2-1-1”的免疫，可以用于严重咬伤的暴露后预防，没有出现免疫失败的病例，得到了业内人士的广泛认可。

国家卫生计生委第13期在线访谈
---- 介绍疫苗接种的好处和不良反应处理等有关情况，并与广大网友互动交流。
[主持人]网友“小魏”说，孩子昨天接种五联第二针疫苗，今天大腿外侧有个肿块，比较担心，要怎样处理？ [ 2014-04-23 ]
[刘大卫]：
1、首先请这位网友不必担心，这实际上是大多数人接种疫苗很普通的反应，有些孩子接种之后，在接种部位局部针眼的地方可能有一些红、肿，这应该是很正常的现象。
2、一般我们是这样，如果肿胀非常小，比如直径不够3公分，一般不需要做特殊处理，它可以在一两天或两三天之内消失。
3、如果比较大，超过3公分或者更大，或者持续不消失，我们可以拿温热的湿毛巾敷一敷，它也会消下去，这都是正常现象，不必担心。
4、极罕见的情况下，因为五联苗有一个特点就是含有吸附剂，在局部吸收比较慢，可能会刺激局部有一些肿，甚至有一些硬结的情况，这也是正常的现象，通过热敷，再严重一点可使用软膏等药物治疗，就能消下去。可能有些个别孩子有局部的肿比较大，我们建议到医院再进行治疗。 [ 2014-04-23 ]
------ 狂犬疫苗接种后的局部反应可以参照理解。

国家卫生计生委第13期在线访谈
---- 介绍疫苗接种的好处和不良反应处理等有关情况，并与广大网友互动交流。
[主持人]网友“小李”问，对预防接种的资格有什么要求？ [ 2014-04-23 ]
[刘大卫]：
1、我国对预防接种的实施比较重视，其中有一项是对预防接种人员和预防接种门诊的资格有非常严格的要求。
2、首先，要实施预防接种的单位一定要通过当地卫生行政部门认定、指定，才能有资格给儿童或成人开展预防接种。
3、第二，要求接种人员必须具有执业医师或执业助理医师证或者是护士、乡村医生，这是一个基本条件。而且还必须通过当地卫生行政部门组织的预防接种培训考核合格之后才能开展预防接种，这样就保证预防接种的正确实施。 [ 2014-04-23 ]

国家卫生计生委第13期在线访谈
---- 介绍疫苗接种的好处和不良反应处理等有关情况，并与广大网友互动交流。
[主持人]网友“小田”问，孩子在什么情况下不能接种疫苗？ [ 2014-04-23 ]
[刘大卫]这个问题问得非常好，非常感谢这位网友，这涉及到预防接种的安全问题。
1、实际上，绝大多数儿童在预防接种的时候没有什么禁忌，但是极个别儿童可能在有些情况下不能接种疫苗。
2、对所有的疫苗而言，有一些通用的情形是不能接种的，第一，如果孩子或者受种者对疫苗的任何成份过敏的话，这是绝对不能接种的。
3、举例来讲，比如脊髓灰质炎糖丸疫苗，因为疫苗里有奶制品成分，对奶制品过敏的话肯定不能口服糖丸。
4、有的疫苗在生产过程中可能加入了一些抗生素，在疫苗成品中可能有非常微量的残留，这样的话，你对那种抗生素过敏的话，就不能接种这种疫苗。
5、再举个例子，有些疫苗可能是用鸡胚培养的，比如流感疫苗，对鸡蛋过敏的就不能接种流感疫苗，所以对疫苗的成份过敏者是不能接种疫苗的。 [ 2014-04-23 ]
6、第二种情况是患有急性疾病或者严重的慢性疾病，或者是慢性疾病发作期的情况下，通常是不要接种疫苗的。
7、第三种情况是有严重的神经系统疾患，或者是曾经患过严重的神经系统疾病，像这种情况下，通常也是不能接种疫苗的。
8、还有一些情况是暂时不能接种疫苗，比如在接种疫苗之前正好赶上轻微的发烧、感冒这些症状，就得等这些症状恢复了之后再接种疫苗。
9、当然，不同的疫苗还有不同的特殊的禁忌证。我们在预防接种之前，家长应该把儿童健康状况及时地告诉医生，以便接种医生判断孩子到底能否接种疫苗，这样能够充分地保证接种的安全。 [ 2014-04-23 ]
----- 狂犬疫苗接种没有禁忌症。

1、疫苗接种的合法机构；
2、疫苗接种培训合格证书；
3、生物制品批签发合格证；
4、疫苗出入库登记表；

5、狂犬疫苗预防接种适应症；
6、狂犬疫苗接种方法；
7、疫苗接种登记簿；