之前写过俩个肌酐的贴子，结果被度娘删了一个没给恢复，想着把它们合并起来开个新帖描述下。 于是，费了半天劲，整合了这个新贴子： 第一、什么是肌酐？ 肌酐主要是由肌肉的肌酸代谢而来的，它的生成和肌肉的重量成一定比例。 所以，男性肌酐的产生量高于女性，青年人高于老年人。西方人高于东方人。 我们经常看到一些运动员，或者经常健身锻炼的朋友，肌酐相对较高，经常超出正常值范围一些，就是因为他们肌肉较多导致。 在一定程度

夜深，睡不着，写个科普贴吧，后面2个月会很忙估计也没空写了。 尽可能写的通俗一些，首先声明的是，这些检查并非肾内科的特有检查，基本上都是其他科室的各种其他病情也可能会导致它们的阳性。另外，它们这些检查，最好在我推荐的基础检查（特别是尿检），发现一些问题后再做，不然意义不是特别大。最后，它们的价格往往很贵，而且概率还很小，不要乱做。 1. ACR、PCR、24h尿蛋白定量，这些以前科普贴都提过，不重复。 2. 尿红细胞位相

本来还想再做个影像学方面的，但想想那块东西也蛮多，但不是特别靠谱，标准各种材料也不太统一。再加上我写的东西也基本上什么都不是，不能代表啥跟啥，大家看的也很少，就干脆不做了。 后期会再搬运一些好的材料，也可能不定期的做一些小科普。 总体上因为个人原因，会减少看贴吧的时间，主要照顾好家庭与本职工作。 这次，给大家聊的是血尿。有点认知的朋友，都知道，血尿蛋白尿是肾炎最常见的临床特征。老百姓们怎么知道这个东西

接上一期。说到ACR、PCR、24小时尿蛋白定量的区别。 首先，我们先简单了解下为什么会有蛋白尿。蛋白尿分功能性、病理性。 简单说一下功能性，在比如大量运动、高蛋白饮食、受寒、高热甚至精神非常紧张等情况下，都可能产生功能性尿蛋白。值得注意的是，体位性尿蛋白，也应该属于功能性尿蛋白，左肾静脉压迫综合征（也就是大家口头常说的胡桃夹）经常合并体位性尿蛋白。 病理性，因各种肾脏或肾外疾病所致的蛋白尿，特点是多为持续性蛋

科普一点肾内科常识（第二期） 还是强调下，还是白话科普文，用词描述方面会不够准确。而且本人在贴吧的任何观点，请自行与医生沟通，本人不承担任何责任。 上次说到了尿肌酐，尿肌酐临床上这个数值本身意义不是太大，但却经常用它来做比值，衡量一些重要的指标，其中最重要的或许就是我们的尿蛋白了。 大家最常见到尿蛋白的地方，是我们的尿常规。尿常规里的尿蛋白这一项，可以说是尿常规里最重要的指标之一，或许可以把“之一”去

想到开肾内科的科普贴子。因为很多朋友，对肾内科的常识不清楚，一顿乱问，满脑门黑线……😓 尽可能的用大白话和大家说吧，也正因为这样，用词不是非常准确，喜欢咬文嚼字的就可以绕过了。 血肌酐和尿肌酐 有时，朋友会问我肌酐怎么这么高啊?我一看，尿肌酐……我们一直说的肌酐，是血肌酐，担心的也只是血肌酐升高。 为什么呢?实际上，大家并不是害怕血肌酐本身（血肌酐虽然是一种毒素，但作为本身对人体的损害很小，比不上另一个

这次给大家聊的话题，是一个指南，全称是《中成药治疗慢性肾脏病3-5期(非透析)临床应用指南(2020年)》。 这个指南其实是去年年底发布的，对应的项目叫《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目，由国家中医药管理局批复立项，实施单位为中国中药协会，而本指南的承担单位是中日友好医院和解放军总医院。 看标题就知道，这个指南，对于患者的研究对象，是CDK3-5期的。为什么选择3-5期，指南中也进行了说明：“CDK3-5期是病程进展的高危

学肾内科，学到现在，有点乏了，进步也越来越慢。自从决心学习这个之后，把几乎所有的休闲时间都拿出来学习，不完全的翻阅学习了20多本肾内科数据，还看了如kdigo之类的诸多材料。但个人感觉，重复的太多，而且欠缺了很多连贯性的东西。一些方面，思路和理解上也始终不得要领，比如病理分析、药物联用等等。 古人云“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”，诚不欺我。以前某人就说，没有足够的临床经验，最后肯定还是个菜鸡。现在，大概我

肾内科，恐怕近三十年最成功的药，就是ARB和ACEI这俩种降压药了。这俩种药对肾炎患者实在太好了，副作用贼小，功效贼大，现在医学界都是认为在肾炎患者耐受的情况下，服用最大剂量的。之前也发过相关科普贴，今天再发二段吧，均出自《肾内科学》: 一、 近年来，常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素AT1受体阻断剂（ARB）作为NS患者减少尿蛋白的辅助治疗。研究证实，ACEI 或ARB除具有降压作用外，还有确切的减少尿蛋白排泄（可减少

最近经常有朋友，私聊说入职体检，担心肌酐偏高会有所影响。 这期，咱就来说说，因为这事，要想办法降低报告单上的肌酐数值，可以有哪些做法。 分为三部分，一是降低肌酐的产生和浓度，二是增加肌酐的排泄，三是作弊。 依次慢慢发吧，第三点，不一定发的出去

今天听了刘立军主任义诊。刘主任说，胱抑素c(cystain c)曾经一度被认为可以取代血肌酐作为肾功能判断的指标，但是后来发现也受很多因素影响，尤其是实验室容易测不准，故而不能作为唯一的指标。为此我也咨询了权威三甲的医生朋友，得到了同样的答案——这个指标太敏感了。不过我感觉，你要是一直在一个权威大三甲随诊，测了多次都是稳定的，那也能反映一定问题。医院越权威，实验室质控肯定越好，这毋庸置疑。 说了这么多，就是请大家

很多朋友对GFR，特别是肌酐的测定比较感兴趣。这次内容都是节选自《继发性肾脏病学》一书，这本书中阐述的蛮好，其实主要是参照美国NKF-K/DOQI工作组（北京大学第一人民医院王海燕教授主译）《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》一书中的内容。我只是材料的搬运工，当然只是选取了一部分，去除了大量专业性或枯燥的内容，力求让大家看明白： 慢性肾脏疾病（CKD）的定义和分期依靠对肾小球滤过率（GFR）、蛋白尿和其他一些反映肾脏疾病的指

在我们吧里，似乎大多朋友是肌酐稍偏高一点，而尿酸较高。很多人都在恐尿酸性肾病，针对大多数朋友的情况，这里再聊一下。 我概括能力差，最喜欢抄书，所以干脆来个书本节选吧。 当然，复杂的理论我就不发了，就断章取义的挑点简单的语句，给大家分享。但也因为是断章取义，没用上下文的衔接与系统的描述，所以多少会有点不够准确。 首先，定一个基调： 高尿酸血症可以导致如下3种肾损害： 高尿酸血症可以导致如下3种肾损害： 1.急性

去年6月做了个肾功能，尿酸500多，肌酐106，上限112。没放心上，后面到今年6月份，人胖了很多，170身高200斤了。去医院检查尿酸668，肌酐107，自然疗法一个月尿酸还是668一点没变，肌酐105，开始用非布司他。从7月开始吃到现在有4个月了。尿酸稳定在360以下，但是肌酐一点都没降下去，在100-110之间波动。唯一一次下一百是我有次做运动健身过度，去医院检查肌酸激酶700多。尿常规从去年到现在没有一次蛋白和隐血。 以上为基本情况，我的肌酐大致在