所谓的脊柱侧翻旋转指的是脊柱在发生侧弯的形变，同时还向一 个方向或者多个方向进行旋转的形变，通常以为脊柱侧弯只是向一侧 弯曲的改变，但事实上脊柱椎体是可以向各个方向进行形变和旋转， 也就是在各个角度椎体都有可能发生形变和病变，从而造成脊柱的畸 形。

首先我们要确定侧弯的端椎。上、下端椎是指侧弯中向凹侧倾斜 度最大的椎体（下图中的 T12 是上端椎和 L4 是下端椎）。凸侧的椎 间隙较宽，而在凹侧椎间隙开始变宽的第一个椎体被认为不属于该弯 曲的一部分，因此其相邻的一个椎体被认为是该弯曲的端椎。 第二步 在上端椎的椎体上缘划一横线，同样在下端椎椎体的下 缘划一横线。对此两横线各做一垂直线。 第三步 该二垂直线的交角就是 Cobb 角。注：对于较大的侧弯， 上述两横线的直接交角亦

除了外部环境因素引起基因突变，导致患者脊柱发育异常，扁平足患者不易长时间运动、站立、行走、跑步，容易摔倒摔伤。儿童青少年扁平足会造成身体不平衡、姿势不当，时间一长，容易引起脊柱肌力失衡，诱发脊柱侧弯。 足部畸形是指足的形态或结构异常。足弓发育不良或受损，足弓失常可引起相应的足部畸形。 扁平足是最常见的足部畸形之一，除了足弓塌陷而使足部表现为扁平足畸形，还会伴发或继发其他疾病，如脊柱侧弯、膝关节损伤等

我们通过支具矫正特发性脊柱侧弯，主要是根据孩子的柔韧性和侧弯度数等信息来确定矫形目标。一般戴支具都可以矫正一半左右。 但对于柔韧性好、度数小的孩子，戴支具拍片会有过矫正位的情况。 ⑴、不能过矫太多，以 10°为限，5°左右最好。去掉支具，侧弯反弹回来就刚好到中立位。 ⑵、在穿戴时间上，可以只穿半天，晚上过矫，白天反弹回来。每 3 个月根据情况调整穿戴时间。 ⑶、需要注意是否在同样的位置过矫正位。有的侧弯孩子的过矫

休门(Scheuermann)氏症，是一种主要引起青少年结构性驼背的疾病，是脊柱胸段发生的后凸畸形，也被称为圆背畸形。主要是在青少年期开始，当出现胸或胸腰段后凸时，家长常认为是孩子姿势不好，容易延误诊断错过最佳矫正时间而形成永久畸形。 通常随着后凸的逐渐加重，可出现明显的胸背部疼痛，也会因为长时间站立或者激烈的体力活动而加重。脊柱后凸加重时通常也会引起腰椎段生理曲度的改变，因此有些患者同时出现下腰部疼痛。 休门氏症的

希望可以跟大家交流，哈哈

除了保守治疗，还有生长棒手术治疗。因为过早做融合会造成躯干发育不平衡，和四肢的比例不协调，出现新的躯干畸形，也会影响胸腔脏器的发育。所以治疗幼龄患者的目的是在矫正或者有限矫正畸形的同时保留脊柱的自身生长。所以在脊柱侧凸矫形的过程中并不进行融合，而是通过生长阀，在患儿生长发育较快时进行调节。 人为的延缓脊柱融合的时间，待骨骼发育后再行进一步的矫正和融合，保障了脊柱生长功能。这是生长棒调节的原理。最后

⑴、打好地基 脊柱就像高楼大厦，如果没有一个稳定的地基，脊柱是不可能挺拔的。我们坐位时的地基就是骨盆，具体点儿说就是坐骨结节。坐骨结节很好找，就是屁股跟座位接触时左右两个突出的大头。让孩子坐好后前后蹭蹭屁股，就很容易找到突出的坐骨结节了。 我们一定要坐在坐骨结节上，不要坐在尾椎（俗称尾巴骨）上，网络上著名的“葛优瘫”就是坐在尾椎上了，人在沙发里或是有靠背的椅子上时，就很容易坐在尾椎上，因为很舒服，但

休门(Scheuermann)氏症，是一种主要引起青少年结构性驼背的疾病，是脊柱胸段发生的后凸畸形，也被称为圆背畸形。主要是在青少年期开始，当出现胸或胸腰段后凸时，家长常认为是孩子姿势不好，容易延误诊断错过最佳矫正时间而形成永久畸形。 通常随着后凸的逐渐加重，可出现明显的胸背部疼痛，也会因为长时间站立或者激烈的体力活动而加重。脊柱后凸加重时通常也会引起腰椎段生理曲度的改变，因此有些患者同时出现下腰部疼痛。 休门氏症的

⑴、首先，这对于孩子的睡姿没有要求，平躺和侧卧都是可以的。 因为人睡后，身体会完全放松，脊柱各个部位受到的地心引力是一致的。 ⑵、睡觉时要注意避免矫形器压迫胳膊和注意被子的厚薄，减少出汗。 ⑶、床的软硬要适中，枕头不宜过高，过高对颈椎和呼吸都不太好，尤其是侧弯位置较高的患者

脊柱侧弯分胸椎侧弯和腰椎侧弯。在外观上，胸椎侧弯可以表现为双肩不等高、双侧胸廓不对称、肩胛骨一侧隆起而另一侧凹陷。腰椎侧弯往往表现为腰部肌肉一侧饱满而另一侧空虚，腰椎侧弯严重时也会有双肩不等高。脊柱侧弯通常只影响外观，而并不引起症状。 有些患者认为自己的腰痛或背痛是脊柱侧弯引起的，但其实腰痛背痛和侧弯没有太大关系，脊柱不弯曲的人也常有这种症状。腰背疼痛是常见症状，大多由于腰背肌肉劳损，一般通过休息

脊柱侧凸成熟度的鉴定成熟度的评价在脊柱侧凸的治疗中尤为重要。必须根据生理年龄、实际年龄及骨龄来全面评估，主要包括以下几方面： ⑴、第二性征： ● 男童的声音改变 ● 女孩的月经初潮 ● 乳房和阴毛的发育等。 ⑵、骨龄： 手腕部骨龄：对 20 岁以下的患者可以摄手腕部 X 线片，根据Greulich 和 Pyle 的标准测定骨龄。 髂棘骨骺移动：Risser 将髂棘分为 4 份，骨化由髂前上棘向髂后上棘移动，骨骺移动 25%为Ⅰ度，50%为Ⅱ度，75%为Ⅲ度，移动到

⑴、所谓“三点力原理”是指处于同一平面但不在同一直线的三点受力，其中一点的受力方向与另外两点受力方向相反的情况下，根据作用力与反作用力、力的分解定律以及杠杆平衡原理，三点力的相互作用而产生矫正作用。 ⑵、脊柱侧弯矫形器是根据每个患者由于脊柱侧弯引起的身体变形，采用多组“三点力”从三维空间矫正畸形。矫正力是通过压力垫来实施的，压力垫的位置、形状、大小均可影响矫正效果。

⑴、在青春期生长快速时段，支具治疗是绝对必须的，如果病人能同时接受支具和运动治疗，应该辅以体操治疗，就不同弯弧模式作出各种针对性的运动。不能低估的是。在卸下支具后，要学习正确日常生活姿势、避免增加侧弯和令脊柱过分受压的姿势，每天两次，每次 90 分钟的强化治疗，已足够达至这个目标。 ⑵、在支具治疗期间，病人在认可专科中心做物理治疗，可在心理上得到支持，但如果病人觉得物理治疗太辛苦，备受压力，他可于青春期

一般需根据年龄、侧弯程度及侧弯进展情况选择和及时调整矫治方案。矫治方法包括矫正体操、日常活动中的姿势治疗、侧方体表电刺激、牵引、手法、矫形器和手术治疗。根据脊柱侧弯Cobb 氏角的大小选择治疗方法。 ⑴、脊柱侧弯10°以内：注意日常活动中姿势治疗，配合矫正体操，定期随访观察。 ⑵、脊柱侧弯 10-20°：除上述方法外，配合侧方体表电刺激，并密切注意脊柱侧弯的进展情况，2-3 月复查一次，有发展倾向，可及时配戴矫形器。 ⑶、脊

我们日常在接触脊柱侧弯患者和家长的时候，经常会听到家长说孩子腿长不一的问题，这个时候我们会询问小朋友腿部是否会有诸如骨折这样的受伤史，如果没有受伤史，在经过站立位后弯腰 90°对髂后上棘部位的水平倾斜度检查，绝大部分是可以排除长短腿问题的，那么是什么原因造成大家会认为孩子有长短腿呢。 这个就需要从脊柱侧弯发生后的身体变化趋势来分析，在侧弯中，特别是腰弯比较明显的，身体为了维持平衡，在身体向凸侧偏移的时候

成人脊柱侧弯，多是由青少年时期轻微的脊柱侧弯加上后天因素所致或深化而来。脊柱侧弯的后天因素包括： 单侧性工作：习惯单侧背手袋、单侧提取重物如公文包等。 运动创伤：因运动造成创伤，令软组织受伤或令关节移位。 日常姿势：日常生活姿势不正确令软组织劳损或令关节错位。 睡眠环境：床褥和枕头的软硬度不适合、又或俯睡的睡姿。 身体因素：长期不良姿势，不良生活习惯也会引起脊柱侧弯，需要成年人在日常中更需要有良好的睡姿

亲爱的脊柱侧弯治疗吧的吧友们：大家好！ “汨汨X”为本吧吧主候选人得票最多者，共计1张真实票数，根据竞选规则，官方最终批准@汨汨X，为本吧正式吧主。公示期三天。 吧主上任后，请严格遵守吧主协议 https://tieba.baidu.com/mo/q/newapply/rule?from=task，履行吧主义务，积极投身本吧的发展建设，也请广大吧友进行监督。如出现违规问题，请至贴吧反馈中心进行反馈或者投诉http://tieba.baidu.com/pmc/reportBazhu

除了保守治疗，还有生长棒手术治疗。因为过早做融合会造成躯干发育不平衡，和四肢的比例不协调，出现新的躯干畸形，也会影响胸腔脏器的发育。所以治疗幼龄患者的目的是在矫正或者有限矫正畸形的同时保留脊柱的自身生长。所以在脊柱侧凸矫形的过程中并不进行融合，而是通过生长阀，在患儿生长发育较快时进行调节。 人为的延缓脊柱融合的时间，待骨骼发育后再行进一步的矫正和融合，保障了脊柱生长功能。这是生长棒调节的原理。最后

申请人：侧弯科普º 申请感言：申请会定期为大家做好脊柱侧弯科普

所谓的脊柱侧翻旋转指的是脊柱在发生侧弯的形变，同时还向一个方向或者多个方向进行旋转的形变，通常以为脊柱侧弯只是向一侧弯曲的改变，但事实上脊柱椎体是可以向各个方向进行形变和旋转，也就是在各个角度椎体都有可能发生形变和病变，从而造成脊柱的畸形

女孩更容易发生脊柱侧弯。这主要有三个方面的原因：一是女孩比男孩发育早。二是女孩不爱运动。三是女孩到了一定年龄不轻易露背，不易被发现。 女孩在来月经前，如果长得特别快，最容易出现脊柱侧弯。因此，快速增高的孩子至少一个月就要观察一次背部脊柱的外观。

观察一般适用于生长发育期 10 度以下甚至 20 度以内 （具体度数需要医生根据实际情况决定）的患者，对外形和身体的影响都不大。 观察阶段只需在医生指导下，进行自我功能锻炼，同时每 3~6 个月到医院复查，定期拍摄站立位全脊柱正（侧）位 X 光片，看看脊柱 侧弯是否有快速发展的趋势。要坚持复查，直到青春发育期结束，此期间患者需要注意日常生活学习时姿势的矫正。 回家后怎么观察： ⑴、注意观察孩子的脊柱，每天 10 分钟，自己观察一

发生在胸段的脊柱侧弯，脊柱弯曲的同时，往往伴有平背的产生。平背危害大，却很少被重视！ 对于这些患儿，脊柱生长时，每一节椎体都是凸侧和前侧生长的较快，造成平背越来越严重。对于侧方弯曲而言，因为脊柱在躯干的后侧，弯曲以后，造成了身体两侧不对称，但胸腔体积变化不大，对内脏器官影响有限。 对于平背而言，因脊柱向前方移动，造成的后果是对内脏器官的直接挤压。胸腔体积减少，心肺受压，造成的危害比侧弯要大得多。

脊柱出现侧弯后，使躯干发生旋转及扭曲变形，导致脊柱的纵向高度缩短，从而影响了患者的身高。度数严重的患者身高影响也严重，会使得身体比例出现异常。 侧弯对身高的影响与侧弯的弯曲度数有直接的关系，国外的侧弯治疗工作者在患者的 X 片上进行测量:找到要测量的弯弧上、下终椎，然后用一条弧线来串连上、下终椎之间各个椎体的中点，最后再测量上、下终椎中点之间的直线距离，用弧线长度减去直线距离就得到了脊柱缩短的长度，这个

评价患者骨骼的软硬，有很多种方法，如询问患者年龄，月经初潮时间等。其中骨骼成熟度 是可以在 X 光片中很直观看到的。 骨骼成熟度是评估脊柱侧凸的进展和选择治疗方法的一个非常重要的指标。而骨骼成熟度常用髂骨骨骺来估计，即 Risser 征。 如上图所示，可将髂嵴分成 4 等分，在骨盆发育过程中，骨化由髂前上嵴移向髂后上嵴（可在 X 光片看到一条黑线），骨骺移动25 ％为Ⅰ度， 50 ％为Ⅱ度， 75 ％为Ⅲ度，移动到髂后上嵴为Ⅳ度，骨骺与

脊柱裂（spina bifida）一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中，椎管闭合不全而引起。临床上常分为隐性脊柱裂和囊性脊柱裂。 前者指仅有椎板缺如而无椎管内容膨出。 隐性脊柱裂合并椎管内的脊髓畸形者则称为脊髓发育不良。囊性脊柱裂指椎管内容从骨缺损处膨出。据膨出内容的不同又分为脊膜膨出和脊髓脊膜膨出等。如图所示 矫形器治疗的主要目的是静止运动和对下脊柱固定，以达到对脊柱减免负荷。

青少年特发性脊柱侧弯最为常见，约占全部脊柱侧弯 80％，严重威胁青少年的身心健康。 发病率是每一年中一千人群中有多少新的病人出现，而患病是每年我们做的临床调查有多少人患病，所以我们通常谈的是患病率。 如果脊柱弧度超过 10 度就可诊断为脊柱侧弯了，总体人群发病率是 1~3%左右。侧弯在 20 度以上的，患病率是 0.1%到 0.2%左右。 目前，特发性脊柱侧弯已经是青少年继视力异常、肥胖、社会心理障碍后的第5大常见病。

脊柱侧弯也是有手术指征的，另外现在运用中医保守疗法效果也很不错，关键在于侧弯的类型和侧弯的部位及角度。如果是非先天性的侧弯，角度小于 50°，完全可以尝试保守矫正和运动康复相结合的治疗方法，也能起到不错的治疗效果 。

脊柱侧弯一旦存在，就不会自动好转 ，只会保持不变或加重。绝大多数侧凸在青少年生长高峰期内（10 岁以后）进展最快，在骨骼发育成熟后发展明显减慢。 所以侧凸的进展显然和生长有关，但至今为止还没有明确与青少年或成人特发性脊柱侧凸进展相关的确切因素。成人侧凸的进展可能主要和重力作用有关。结构工程师认为柱状体在遭受一定应力的情况下会发生弯曲，成人侧凸患者的脊柱侧凸在重力应力的作用下可有继续进展。另外，弯曲的脊柱

小脑扁桃体下疝畸形又名阿诺德-奇阿（Arnold–Chiari）畸形，为常见的先天性发育异常。是由于胚胎发育异常使小脑扁桃体下部下降至枕骨大孔以下、颈椎管内，严重者部分延髓下段、四脑室下部下蚓部也下疝入椎管内。常合并有脊髓空洞，也可引起脑脊液循环受阻引起脑积水。小脑扁桃体下疝畸形常伴其他颅颈区畸形如脊髓脊膜膨出颈椎裂和小脑发育不全等小脑下疝也伴有脊柱侧弯，也是脊柱侧弯发病之一。

发生在胸段的脊柱侧弯，脊柱弯曲的同时，往往伴有平背的产生。平背危害大，却很少被重视。 对于这些患儿，脊柱生时，每一节椎体都是凸侧和前侧生长的较快，造成平背越来越严重。 对于侧方弯曲而言，因为脊柱在躯干的后侧，弯曲以后，造成了身体两侧不对称，但胸腔体积变化不大，对内脏器官影响有限。 对于平背而言，因脊柱向前方移动，造成的后果是对内脏器官的直接挤压。胸腔体积减少，心肺受压，造成的危害比侧弯要大得多。 所以

首先我们要确定侧弯的端椎。上、下端椎是指侧弯中向凹侧倾斜度最大的椎体（下图中的 T12 是上端椎和 L4 是下端椎）。凸侧的椎间隙较宽，而在凹侧椎间隙开始变宽的第一个椎体被认为不属于该弯曲的一部分，因此其相邻的一个椎体被认为是该弯曲的端椎。 第二步 在上端椎的椎体上缘划一横线，同样在下端椎椎体的下缘划一横线。对此两横线各做一垂直线。 第三步 该二垂直线的交角就是 Cobb 角。注：对于较大的侧弯，上述两横线的直接交角亦等

一般需根据年龄、侧弯程度及侧弯进展情况选择和及时调整矫治方案。矫治方法包括矫正体操、日常活动中的姿势疗、侧方体表电刺激、牵引、手法、矫形器和手术治疗。根据脊柱侧弯 Cobb 角度的大小选择治疗方法。 1、脊柱侧弯 10-20°：除上述方法外，配合侧方体表电刺激，并密切注意脊柱侧弯的进展情况，2-3 月复查一次，有发展倾向，可及时配戴矫形器。 2、脊柱侧弯>20 ：穿戴矫形器作为主要矫治方法。如采取矫形器、矫正体操、姿势治疗、侧

施罗斯（Schroth）脊柱侧弯矫正训练法是德国著名的理疗康复专家Katharina Schroth女士发明的，她的女儿Christa

脊柱侧弯主要发生于人体的生长发育阶段，以 10-15 岁的中学生高发，占 70%-80%，这一时期是人一生中第二个生长高峰，脊柱生长的较快，原本有脊柱侧弯的患者在此期间加重也较快。因此，初中3 年是发现和治疗脊柱侧弯的黄金时间，家长应对这个年龄段的青少年特别注意。

脊柱侧弯的原因很多，大体可分为先天性和后天性。 ⑴、先天性是指出生前在胎儿阶段就出现了脊柱发育异常。胚胎期脊柱发育的关键时期是妊娠第 5 周和第 6 周，这是脊柱分节的时间。如果胎儿在此时期受到药物、病毒、理化等因素的影响，容易出现脊柱发育畸形。 ⑵、后天性脊柱侧弯往往发生在青少年期，多于 10 岁以后发病，青少年脊柱侧弯的发病原因尚不清楚，但总体来说并不会简单的因为坐姿睡姿不正或背书包的方式不对而出现。而是有更

评价孩子骨骼的软硬，有很多种方法，如参考孩子年龄，女孩参考月经初潮时间等。其中骨骼成熟度 是可以在 X 光片中很直观看到的。 骨骼成熟度是评估脊柱侧凸的进展和选择治疗方法的一个非常重要的指标。而骨骼成熟度常用髂骨骨骺来估计，即 Risser 征。 如下图所示，可将髂嵴分成 4 等分，在骨盆发育过程中，骨化由髂前上嵴移向髂后上嵴（可在 X 光片看到一条黑线），骨骺移动 25 ％为Ⅰ度， 50 ％为Ⅱ度， 75 ％为Ⅲ度，移动到髂后上嵴为Ⅳ度

评估脊柱畸形，标准的是使用站立位的全脊柱 X 片。下图所示是标准的全脊柱站立位 X 片，可供大家参考。 拍 X 光片的要求主要有以下几点： 1要站立位拍 X 光片，避免平卧位时由于重力因素改变以及自身体位的改变，所测的角度和站立位会有部分差别，进而影响准确的病情评估及治疗方案的选择。 2拍站立位的片子最好能脱鞋，光脚站在地上或者医生要求的平台上。有的患者会配有矫形鞋垫，就算没有矫正鞋垫，有的鞋底也已经被磨的变了形，会影

从外观上来看从上到下有几个观察点。 头部是否向一侧偏移 查看双肩等不等高 双侧肩胛骨有没有一侧隆起 躯干是否偏移 背部有没有平背或者隆起 女孩子已经有了发育可以观察两侧胸部是否大小一样 骨盆是否两侧不一样高 一侧臀部是否有隆起 是否有长短腿

通常特发性脊柱侧弯多数没有症状、隐蔽性很强往往不容易被发现，所以多数确诊时的弯度都大于二三十度了。如何早起发现就显得尤为重要。其实侧弯初期还是有一些表现能让人们早发现的。一般要看双肩是否等高，两侧腰间隙是否对称，弯腰90度看后背两侧是否对称，骨盆是否等高等如果有上述问题就应该引起重视了建议拍摄站立位全脊柱正侧位片来确诊或者排除是否有脊柱问题。

脊柱侧凸是指一个或者一个以上的脊柱椎体在额状面上偏离骶骨中点和枕骨中点的连线。往往会伴有矢状面上的前后凸的增加或者减少。一般角度大于10度即可诊断为脊柱侧弯。

怕把别人的孩子耽误了。因为侧弯患者一万个人一万样，包括支具治疗，手术治疗没有一个是重复的。病因，病情发展，治疗结果，都是未知，没有一个大夫能

会长短腿，高低胯，看片子又没有什么问题