这里有一个典型的门诊病例：52 岁的张先生，患小脑萎缩已有 5 年，走路不稳需要扶着墙，说话也含糊不清。他的具体症状表现如下：
肝肾阴虚：腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦，舌头红且舌苔少。
髓海不足：记忆力下降、反应迟缓、肢体震颤，舌头淡且有齿痕。
气虚血瘀：面色暗沉、四肢无力、舌下络脉呈紫暗色。
这就好比大树失去了根基（肝肾亏虚），树冠（小脑）无法获得滋养，再加上气血瘀滞（如同营养输送通道不畅），其功能自然会逐渐衰退。
填精补髓的核心要点在于：采取分层治疗的方式，实现标本兼顾地调理小脑萎缩。这并非单纯对症状进行控制，而要像 “培土固根” 一样进行系统性调理。下面这个方剂中.

每一味药都针对具体病机发挥作用：
填精补髓 —— 龟板胶、鹿角胶、紫河车：龟板胶能滋阴潜阳、补益肾精；鹿角胶可温补肾阳、强筋健骨；紫河车能大补气血、益精填髓。这三味药配合使用，共同起到补益先天的功效。
活血通络 —— 丹参、川芎、鸡血藤：丹参能活血祛瘀，改善脑部的微循环；川芎可上行至头部，属于 “血中气药”；鸡血藤能养血通络，三味药协同作用，促进气血运行。
健脾益气 —— 黄芪、白术、茯苓：黄芪能补气升阳、增强肌力；白术可健脾燥湿；茯苓能利水渗湿，三者配合使用，起到培补后天之本的作用。
息风定颤 —— 天麻、钩藤、羚羊角粉：天麻能息风止痉、改善平衡障碍；钩藤可平肝潜阳；羚羊角粉能凉肝息风、控制不自主震颤。
疗效怎么样呢？患者用药两周后，头晕症状减轻，站立的时间也变长了；用药两个月后，走路的步态更稳了，能短距离独自行走，说话的清晰度也有所提升；半年后复查 MRI，显示小脑萎缩的速度明显变慢。

调理小脑萎缩要掌握 3 个关键：
明辨虚实：区分主要是肝肾阴虚（表现为潮热盗汗、舌红），还是脾肾阳虚（表现为畏寒肢冷、舌淡），或是同时伴有痰瘀（表现为舌紫暗、苔腻）。
分期论治：疾病早期重点在于填精（使用熟地、山茱萸等药材），中期要兼顾活血（使用当归、红花等药材），晚期则需化痰开窍（使用石菖蒲、远志等药材）。
整体调理：借助 “补肾填髓 - 活血通络 - 健脾益气” 的三阶梯疗法，改善脑部的血液供应，延缓萎缩的过程。

小脑萎缩虽然是疑难病症，但只要遵循 “补虚化瘀” 的原则，坚持进行系统调理，完全能够延缓病情进展、提高患者的生活质量！
（注：具体用药需要根据患者的体质进行调整，比如阴虚火旺的人可添加知母、黄柏；阳虚症状明显的人可添加肉桂、附子；痰湿较重的人可添加半夏、陈皮。）

髓海不足：记忆力下降、反应迟缓、肢体震颤，舌头淡且有齿痕。
气虚血瘀：面色暗沉、四肢无力、舌下络脉呈紫暗色。

从中医理论来看，小脑萎缩所表现出的平衡失调、肢体震颤、动作笨拙等症状，与肝肾亏虚、筋脉失养密切相关。“肾主骨生髓，脑为髓之海”，“肝主筋，筋主束骨而利机关”，肝肾功能失调会直接影响髓海充盈与筋脉柔韧，进而诱发或加重病症，因此调理肝肾、濡养筋脉成为中医干预的重要思路。