核磁癫痫序列是磁共振成像（MRI）技术中针对癫痫诊断开发的专用扫描序列组合，通过高分辨率结构成像和功能分析相结合的方式，检测脑组织异常放电相关区域的结构与代谢改变。
Ⅰ 技术特点：
⒈扫描序列组合
· 包含T2加权成像、弥散加权成像（DWI）、梯度回波序列、质子密度加权成像及波谱分析（MRS）等，通过脂肪抑制技术提高病变对比度，精准显示脑内异常信号的位置和范围。
⒉诱发机制
· 在扫描过程中可能配合任务激活或光/药物刺激，诱发潜在癫痫样活动，捕捉血流动力学改变与异常放电的关联性。
Ⅱ 临床意义：
⒈致痫灶定位
· 可识别皮层发育不良、海马硬化、血管畸形等结构性病变，以及脑肿瘤、脑出血等继发病灶，为60%以上的难治性癫痫患者提供手术切除靶点。
⒉病因鉴别
· 区分特发性与症状性癫痫：
· 发现脑血管狭窄、动脉瘤等血管病变。
· 检测脱髓鞘病变、代谢异常区域。
· 确认脑炎/脑膜炎等炎症后遗症。
⒊治疗决策支持
· 术前评估：明确致痫灶与功能区关系，使手术成功率提升30%-50%。
· 药物选择：卡马西平、苯巴比妥等药物需结合病灶特征调整。
· 预后判断：影像学异常者复发风险较正常者高2-3倍，需长期用药管理。
⒋动态监测功能
· 通过波谱分析监测NAA/Cr比值等代谢指标变化，评估抗癫痫药物疗效及神经元损伤修复进程。
核磁癫痫序列作为癫痫诊断的重要影像学工具，主要适用于以下人群：
⒈难治性癫痫患者
· 药物治疗无效且发作频率持续≥4次/月的患者，需通过高分辨率成像定位致痫灶，为手术切除提供依据。
· 对于MRI结构像阴性的部分性发作患者，结合波谱分析（MRS）可发现代谢异常区域，提高致痫灶检出率。
⒉疑似结构性异常患者
· 存在脑肿瘤、脑出血、脑血管畸形等继发病变的癫痫患者，需明确病灶与癫痫发作的关联性。
· 颞叶癫痫患者（尤其伴海马硬化者）及皮层发育不良患者，需通过薄层扫描（≤2mm）检测细微结构异常。
⒊癫痫手术候选者
· 术前需评估致痫灶与功能区（如语言区、运动区）空间关系的患者，通过功能磁共振（fMRI）制定精准手术方案。
· 需进行立体定向脑电图（SEEG）电极植入者，需通过多模态成像确定电极放置靶点。
⒋特殊人群
· 儿童癫痫患者：无电离辐射的核磁癫痫序列可安全用于儿童，尤其先天性脑发育异常或代谢性疾病患儿。
· 癫痫合并神经系统疾病者：如脑炎后遗症、脱髓鞘病变患者，需鉴别癫痫病因与神经系统损伤的关系。
⒌禁忌症排除人群
· 体内有心脏起搏器、金属植入物或幽闭恐惧症患者禁用。
· 耳部疾病患者需提前评估设备兼容性，防止检查过程中发生意外。
注：推荐首次癫痫发作患者及病因不明者优先选择核磁癫痫序列，配合脑电图检查可提高诊断准确性！