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学习笔记|肾脏检查

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肾脏检查
尿常规检查可以发现早期肾脏疾病,因为在很多肾病初期,首先会表现为尿检异常,出现尿蛋白、潜血阳性,比如肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病,早期可以出现尿蛋白、潜血阳性、尿比重降低等变化。
所以检查肾脏有没有问题,小便常规是第一位的。


肾功能检查
反映肾功能是否健全,进一步的检查有抽血进行肾功能检验,比如肾功三项、肾功四项、肾功五项等。
那么,各项指标分别有什么临床意义呢?


01尿素(UREA)


尿素是人体蛋白质代谢的最终产物,它主要经肾小球滤过后,然后随着尿液排除体外,是肾小球滤过功能的指标。
尿素增高可见于蛋白质摄入过多;肾损伤、肾衰竭或肾脏疾病、高蛋白饮食、发热、长期腹泻、甲亢、肥胖、高胆固醇血症等;
临床意义:①反应器质性肾功能损害;②肾衰竭透析指标;
02肌酐(CREA)


血肌酐是人体肌肉的代谢产物,如果肾脏过滤功能不好,则大部分肌酐会被过滤排泄掉,血液中的肌酐只会留下很小的一部分。因此,血肌酐浓度可在一定程度上反映肾小球滤过功能的损害程度。
肌酐增高常见于:急性或慢性肾小球肾炎等肾脏疾病;
肌酐降低可见于:老年人、肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠。


03尿酸(UA)
尿酸是体内嘌呤代谢终末产物。由于UA主要经肾脏排泄而出,所以测定UA能够间接了解肾脏功能。
血尿酸增高主要见于:痛风、急性或慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核。
04胱抑素C(CYS-C)
检测肾小球滤过率和近端肾小管重吸收功能的敏感指标。
胱抑素C升高主要见于:肾病综合症、肾小球滤过功能疾病、高血压病肾损害、肾移植术后功能损害、糖尿病肾病等疾病。
05肌酐清除率
血肌酐、尿素两者有时都不那么稳定、可靠,而且都不能作为肾病早期诊断的测定指标。
因此根据血肌酐和尿肌酐的水平,可以计算出肌酐清除率,它是反映肾脏功能较为敏感的指标,能较早地预警肾功能损害。
肾脏彩超
如果血清肾功出现异常,还应进一步结合泌尿系B超来排查肾脏膀胱输尿管、前列腺等;明确肾脏形态大小、有无占位;结石或梗阻等情况。


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