之前我科普过,一期的实体瘤复发概率约为20%—30%,特别是病理结果报主要为乳头相关。因为在病理分型中,根据恶性程度可以分为低度恶性亚型 (贴壁为主型腺癌)、中度恶性亚型(乳头状或腺泡状腺癌)、高度恶性亚型(实性或微乳头状腺癌)。在早期IA1~IB期中度恶性亚型患者中,EGFR突变阳性和阴性的5年RFS相近,分别为突变阳性88.4%,突变阴性90.1%。
临床之中,我们要具体情况具体分析。从影像来看,实性结节肺癌>混和磨玻璃结节肺癌>纯磨玻璃结节肺癌;从病理来看,小细胞>>鳞病≈低分化肺腺癌>中分化肺腺癌>高分化肺腺癌>微浸润腺癌>原位癌;从高危因素来看,是否有微乳头、实体亚型、复杂腺体、黏液、胸膜侵犯和气腔播散等高危因素来看,3个高危>2个高危>1个高危>没有高危。
所以,针对可能存在的风险,会提前进行布置和处理,除了在手术过程中更加细致和小心,处理病灶要干净,可能存在的淋巴清扫和检查也必须到位;针对可能存在复发,那么术后的辅助治疗就必须精准高效和坚持,通过多发方面来进行疾病管理。同时针对远道而来,求二次手术来治愈的结友们,也会倍加小心,因为基本是二次手术是极限,没法再进行再一次的手术治疗。
所以当我看到结友的请求和现况时,现在肺部情况已经没法再次手术,只能建议去进行消融处理,看看消融是否可以控制住病情。
以下转自结友的网络咨询:
戴主任你好!我是浙江省海宁市,女性,今年61岁,我在2018年5月查出肺部磨玻璃结节左下12mmx7mm浸润性腺癌,左上结节7mm也是微浸润性腺癌在杭州肿瘤医院进行切除.
2019年12月复查左上叶又长出来了结节9mm大,后又在当地医院里切除,后半年一复查,直到2024年I月8日复查CT报告发现左上叶又长出来了,左肺癌术后,左残肺膨胀欠佳,见索条状密度增高影,术区见一不规则磨玻璃结节,边界清,边缘欠光整,密度欠均匀,大小约18mmX16mm,左侧胸膜增厚、粘连,胸腔内见少量液体密度影。右肺(见小结节,长径2~6mm,其中较大结节位于右肺下叶背段,为磨玻璃小结节,大小约为6mmX4mm,右肺中叶支气管扩张,伴局部支气管粘液栓.
我不知道该这么办了,恳求戴主任在百忙之中帮看看,万分感谢.
![](http://tiebapic.baidu.com/forum/w%3D580/sign=dd3d7a14c018367aad897fd51e738b68/8870c2b4c9ea15ce5bbf5734f0003af33a87b203.jpg?tbpicau=2024-07-03-05_72e4f392214022ddd21769ea5caed577)
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我的回复:
应该是复发。同侧已两次手术了,去咨询咨询能不能做消融
临床之中,我们要具体情况具体分析。从影像来看,实性结节肺癌>混和磨玻璃结节肺癌>纯磨玻璃结节肺癌;从病理来看,小细胞>>鳞病≈低分化肺腺癌>中分化肺腺癌>高分化肺腺癌>微浸润腺癌>原位癌;从高危因素来看,是否有微乳头、实体亚型、复杂腺体、黏液、胸膜侵犯和气腔播散等高危因素来看,3个高危>2个高危>1个高危>没有高危。
所以,针对可能存在的风险,会提前进行布置和处理,除了在手术过程中更加细致和小心,处理病灶要干净,可能存在的淋巴清扫和检查也必须到位;针对可能存在复发,那么术后的辅助治疗就必须精准高效和坚持,通过多发方面来进行疾病管理。同时针对远道而来,求二次手术来治愈的结友们,也会倍加小心,因为基本是二次手术是极限,没法再进行再一次的手术治疗。
所以当我看到结友的请求和现况时,现在肺部情况已经没法再次手术,只能建议去进行消融处理,看看消融是否可以控制住病情。
以下转自结友的网络咨询:
戴主任你好!我是浙江省海宁市,女性,今年61岁,我在2018年5月查出肺部磨玻璃结节左下12mmx7mm浸润性腺癌,左上结节7mm也是微浸润性腺癌在杭州肿瘤医院进行切除.
2019年12月复查左上叶又长出来了结节9mm大,后又在当地医院里切除,后半年一复查,直到2024年I月8日复查CT报告发现左上叶又长出来了,左肺癌术后,左残肺膨胀欠佳,见索条状密度增高影,术区见一不规则磨玻璃结节,边界清,边缘欠光整,密度欠均匀,大小约18mmX16mm,左侧胸膜增厚、粘连,胸腔内见少量液体密度影。右肺(见小结节,长径2~6mm,其中较大结节位于右肺下叶背段,为磨玻璃小结节,大小约为6mmX4mm,右肺中叶支气管扩张,伴局部支气管粘液栓.
我不知道该这么办了,恳求戴主任在百忙之中帮看看,万分感谢.
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我的回复:
应该是复发。同侧已两次手术了,去咨询咨询能不能做消融