急性胰腺炎以突发腹痛及血淀粉酶升高为临床特征，约80%的病例为轻症，病理改变为间质水肿，充血和炎性细胞浸润等，偶可见少量腺泡坏死，但血管改变不明显，多数通过禁食及补液等处理后可在5~7天内治愈，少数残留假性囊肿，病死率＜1%；10~20%的病例可发展为重症胰腺炎，其病理改变严重，胰腺肿大，变硬，腺泡及脂肪坏死，血管出血坏死，可累及周围组织如肠系膜和后腹膜，病死率为15~56%，其中爆发性胰腺炎死亡率约为30%，部分发病后48小时内迅速死亡，6~8%的病例呈迁延或波动过程，在26周内相继累及多脏器，最后死于败血症，出血，手术和全身衰竭。急性重型胰腺炎第1周内，器官功能衰竭的持续时间与发生死亡或局部并发症的危险性正相关，在48小时内器官功能衰竭缓解预后好；持续性器官衰竭是未来发生死亡或局部并发症的标志。
胰腺吧 关注：19,913贴子：248,700
病因1：胆石症或胆道感染，胆管和胰管在接入十二指肠前有部分共同通道，胆道结石可通过此公共通道来影响胰液的正常排出，研究发现胆道微结石（直径＜3mm的胆固醇结晶，胆红素钙颗粒及碳酸钙颗粒）比较大直径的胆结石更易引起急性胰腺炎。少数患者的胆道微结石可通过高分辨率的超声内镜得到诊断，部分患者的胆汁分析中也可发现胆固醇结晶。胆道微结石的治疗方法有熊去氧胆酸，胆囊切除术，乳头括约肌切开术等。
病因2：酗酒。乙醇可刺激胰腺分泌，增加胰腺对胆囊收缩素刺激的敏感性，使胰液中胰酶和蛋白质的含量增加，小胰管内蛋白栓形成，引起胰管阻塞，胰液排出受阻。乙醇刺激引起胆胰壶腹（胆胰管出口）括约肌痉挛，导致，胰液引流不畅，胰管内压升高。乙醇使胰腺腺泡细胞膜的流动性和完整性发生改变，线粒体肿胀，细胞代谢障碍，变性，坏死。乙醇可改变体内脂质代谢，据估计有4~53%的急性胰腺炎患者存在高脂血症。尽管胰腺在酒精代谢中所起的作用只有肝脏的1~2%，胆长期大量摄入乙醇时，胰腺腺泡内可产生与肝细胞相同水平的乙醇，进而诱导胰腺损害。
病因3：高脂血症。4~20%的急性胰腺炎患者血液可呈现乳糜状，约50%的患者血脂可超过正常值。胰腺毛细血管内高浓度的三酰甘油被脂肪酶大量水解，产生大量游离脂肪酸，后者引起毛细血管栓塞及内膜损伤，导致胰腺炎。高脂血症诱发动脉粥样硬化，使内皮细胞损伤，引起胰腺缺血，另外高脂血症致血液粘稠度增加，利于血栓形成，引起胰腺炎。高乳糜微粒栓塞胰腺的微血管致胰腺炎发作。一般血中三酰甘油超过11.29mmol/L就可诱发胰腺炎。有动物实验提示高三酰甘油血症会加剧急性胰腺炎的严重程度以及对急性呼吸窘迫的产生有一定影响。
病因4：高钙血症。甲状旁腺坑进可引起高钙血症，血钙升高引起胰管内钙化，甲状旁腺激素对胰腺有直接毒性，胰液中钙浓度升高可促进胰腺内胰蛋白酶原转化为胰蛋白酶（酶原是消化酶前身，通常在肠道激活转化为消化酶，若在胰腺内激发就会自我消化引起急性胰腺炎）。
病因6：内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）.单次ERCP发病率为1.3%，5~7次增至9.7%，超过10次则高达19.7%.引起该型的患者因素有性别，年龄，可疑Oddi括约肌痉挛，高过敏因素及胰腺炎病史等，另外多次胰管造影，粗暴插管造成壶腹乳头损伤，胰管括约肌切开及胆道球囊扩张等技术因素也是引发改型的危险因素。
病因10：感染。细菌感染如伤寒杆菌，大肠杆菌，溶血性链球菌感染及各种败血症时期，胰腺可发生炎症；另外病毒感染也可导致急性胰腺炎，在急性腮腺炎时约15%伴有急性胰腺炎，HIV，青春发育期易感的睾丸炎，脑膜脑炎等病毒约有10%发生急性胰腺炎；寄生虫感染如蛔虫病在我国是比较常见的急性胰腺炎发病因素。
扫二维码下载贴吧客户端
下载贴吧APP
看高清直播、视频！
看高清直播、视频！
贴吧热议榜
- 1521鼠鼠大战出轨女1927350
- 2DNF手游开服当天服务器炸了1812297
- 3自行车坟场探宝1779372
- 4真假美猴王？吧友花式应对盗版黑神话1562193
- 5圣母和社达，哪方在末日时危害更大？1409668
- 6崩铁2.3V3数据更新1212450
- 7宁王TheShy老头杯开门红1014912
- 8iG官宣打野选手Leyan离队876967
- 9又恨又爱！《刺客信条影》预购势头强劲655540
- 10LPL夏季赛将于6月1日正式开启546725
