相信大家一定都听说或做过“两癌”筛查，“两癌”便是指的女性群体中比较多发的乳腺癌和宫颈癌。其中乳腺癌是全世界女性的第一杀手，而宫颈癌是女性生殖系统发病率最高的肿瘤，在女性的恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。
谈到宫颈癌，首先要先认识HPV——引起宫颈癌的元凶，中文名人乳头瘤病毒，英文名：HPV（human papillomavirus）。2008年德国的病毒学家豪森，因为研究证实HPV感染是宫颈癌的元凶而获得诺贝尔医学或生理学奖。HPV具有高度的宿主特异性，对人体特异部位的上皮组织细胞具有亲和力，如宫颈、阴道、外阴、阴茎、肛周和口腔黏膜等。HPV的家族非常庞大，有200多个分型，约40种为肛门生殖器型。根据导致癌症的可能性，可把HPV分为高危型和低危型。其中，高危型（high risk，HR）有13～14种，也称致癌型，特别是HPV16/18/31/33/45/52/58等型导致了全球约90%的宫颈癌的发生。高危型HPV感染是宫颈癌癌前病变及宫颈癌发生的主要危险因素。研究表明，99.7%的宫颈鳞癌伴有HPV感染。
HPV主要存在于哪里？
HPV广泛存在于大自然中。公共场所中公用的坐式马桶、浴缸，HPV携带者使用过的浴巾、毛巾等用品中都有它的存在。但是该病毒更适合在人类身上生长、繁殖，尤其是在人类的鳞状上皮组织中。人体的鳞状上皮组织通常存在于皮肤、生殖道肛周皮肤、阴道下部、阴茎、口腔等部位。对于女性，最常见的感染部位为宫颈。对于男性，HPV可分布到会阴、肛门、肛周、阴囊、龟头以及冠状沟等，其中阴茎是HPV感染和复制的主要场所。
为什么会感染HPV？
感染HPV有三个条件：接触HPV、接触部位有微小创伤、局部免疫异常。男女生殖器官接触摩擦产生的性行为，会导致生殖器官皮肤黏膜的微小创伤，这便为HPV感染创造了条件。另外很多人喜欢洗澡的时候用搓澡巾用力搓洗皮肤，结果发生了皮肤部位的病毒感染。我们的手部有时会有损伤的情况，脚掌在鞋里有时会受到挤压、摩擦等，因此手足易发生疣。还有些其他病原的感染会导致皮肤的破溃，直接破坏皮肤的屏障。比如，梅毒感染后发生了生殖器的硬下疳，生殖器官表面破溃；口唇、外阴单纯疱疹病毒感染后出现的局部溃疡等，如果此时接触了HPV，那么更容易发生HPV的感染。如果同时存在其他的病原感染，那么局部的免疫力就会受到破坏。比如宫颈或者阴道感染淋球菌、衣原体，存在霉菌性、滴虫性阴道炎等。
宫颈癌是什么疾病？
宫颈是子宫的开口，位于阴道的顶端，精子从这里进入，胎儿从这里娩出。因为宫颈上的肿瘤比较容易检查，因此很久以前宫颈疾病的普查就已经开始。高危型HPV是导致宫颈癌的元凶。但是HPV感染和宫颈癌之间需要长时间以及复杂的机体变化，免疫系统胜利了，HPV就被清除了，大多数30岁以前的HPV感染是这个结局。如果HPV胜利了，长期感染宫颈，就会发生宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）和宫颈癌，少部分人是这个结局。从HPV感染到发生宫颈癌是个漫长的过程，一般来说需要10年时间。因此30岁前性活跃期是HPV感染的高峰，宫颈癌在40岁以后开始增多，45～55岁达到高峰。所以HPV导致宫颈癌要经过感染-CIN-宫颈癌三部曲。
如何预防宫颈癌的发生？
首先，防止HPV感染。防止措施非常明确：注射HPV疫苗、少性伴多用套、减少宫颈的损伤。自从科学家发现HPV是导致宫颈癌的元凶后，就开始研制HPV疫苗。目前已经有二价、四价、九价疫苗上市。但疫苗是预防疫苗，没有治疗作用。少性伴、多用套也可以减少由于对方携带的HPV导致的感染。有研究证明，性伴侣增加会使感染HPV的机会也增加，发生宫颈癌的机会就会增加。那怎么减少宫颈的损伤呢？流产、引产、分娩、宫颈手术都可能增加HPV感染的机会，也会增加宫颈癌的发生概率。
其次，积极治疗已感染的HPV。HPV感染非常常见，大约80%的女性一生中感染过HPV，而宫颈癌的发病率约为15/10万。为什么相差如此悬殊？因为我们自身的免疫力可以将大部分的HPV清除。在性活跃期30岁以前，HPV感染率最高，随后逐步降低。到了30岁以后如果HPV没有被清除，可能成为持续性的感染。而持续性的感染和宫颈癌有关。因此及时进行HPV检查，发现异常积极治疗也是预防的关键措施。
最后，治疗宫颈高级别——宫颈上皮内瘤变（CIN）。坚持宫颈细胞学检查（目前推荐的是TCT检查）和宫颈HPV联合定期筛查。一般来说21岁开始就要进行宫颈疾病的筛查，无论之前几岁开始性生活，都不要过早开始进行宫颈癌筛查。21～30岁之间，只需要单独进行TCT检查。大约每3年一次，不需要过度频繁的检查。30～65岁：TCT联合HPV检查。如均为阴性，每5年体检一次。若发现异常，则通过进一步的阴道镜检查从而判断是否有宫颈的上皮病变，如果高度怀疑病变，要在阴道镜下取活检，送病理检查。通过这样的层层筛查，高级别的CIN不会漏网，查到了患有CIN要及时治疗，治疗CIN也就将病情止步于CIN，不会发生宫颈癌。
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谈到宫颈癌，首先要先认识HPV——引起宫颈癌的元凶，中文名人乳头瘤病毒，英文名：HPV（human papillomavirus）。2008年德国的病毒学家豪森，因为研究证实HPV感染是宫颈癌的元凶而获得诺贝尔医学或生理学奖。HPV具有高度的宿主特异性，对人体特异部位的上皮组织细胞具有亲和力，如宫颈、阴道、外阴、阴茎、肛周和口腔黏膜等。HPV的家族非常庞大，有200多个分型，约40种为肛门生殖器型。根据导致癌症的可能性，可把HPV分为高危型和低危型。其中，高危型（high risk，HR）有13～14种，也称致癌型，特别是HPV16/18/31/33/45/52/58等型导致了全球约90%的宫颈癌的发生。高危型HPV感染是宫颈癌癌前病变及宫颈癌发生的主要危险因素。研究表明，99.7%的宫颈鳞癌伴有HPV感染。
HPV主要存在于哪里？
HPV广泛存在于大自然中。公共场所中公用的坐式马桶、浴缸，HPV携带者使用过的浴巾、毛巾等用品中都有它的存在。但是该病毒更适合在人类身上生长、繁殖，尤其是在人类的鳞状上皮组织中。人体的鳞状上皮组织通常存在于皮肤、生殖道肛周皮肤、阴道下部、阴茎、口腔等部位。对于女性，最常见的感染部位为宫颈。对于男性，HPV可分布到会阴、肛门、肛周、阴囊、龟头以及冠状沟等，其中阴茎是HPV感染和复制的主要场所。
为什么会感染HPV？
感染HPV有三个条件：接触HPV、接触部位有微小创伤、局部免疫异常。男女生殖器官接触摩擦产生的性行为，会导致生殖器官皮肤黏膜的微小创伤，这便为HPV感染创造了条件。另外很多人喜欢洗澡的时候用搓澡巾用力搓洗皮肤，结果发生了皮肤部位的病毒感染。我们的手部有时会有损伤的情况，脚掌在鞋里有时会受到挤压、摩擦等，因此手足易发生疣。还有些其他病原的感染会导致皮肤的破溃，直接破坏皮肤的屏障。比如，梅毒感染后发生了生殖器的硬下疳，生殖器官表面破溃；口唇、外阴单纯疱疹病毒感染后出现的局部溃疡等，如果此时接触了HPV，那么更容易发生HPV的感染。如果同时存在其他的病原感染，那么局部的免疫力就会受到破坏。比如宫颈或者阴道感染淋球菌、衣原体，存在霉菌性、滴虫性阴道炎等。
宫颈癌是什么疾病？
宫颈是子宫的开口，位于阴道的顶端，精子从这里进入，胎儿从这里娩出。因为宫颈上的肿瘤比较容易检查，因此很久以前宫颈疾病的普查就已经开始。高危型HPV是导致宫颈癌的元凶。但是HPV感染和宫颈癌之间需要长时间以及复杂的机体变化，免疫系统胜利了，HPV就被清除了，大多数30岁以前的HPV感染是这个结局。如果HPV胜利了，长期感染宫颈，就会发生宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）和宫颈癌，少部分人是这个结局。从HPV感染到发生宫颈癌是个漫长的过程，一般来说需要10年时间。因此30岁前性活跃期是HPV感染的高峰，宫颈癌在40岁以后开始增多，45～55岁达到高峰。所以HPV导致宫颈癌要经过感染-CIN-宫颈癌三部曲。
如何预防宫颈癌的发生？
首先，防止HPV感染。防止措施非常明确：注射HPV疫苗、少性伴多用套、减少宫颈的损伤。自从科学家发现HPV是导致宫颈癌的元凶后，就开始研制HPV疫苗。目前已经有二价、四价、九价疫苗上市。但疫苗是预防疫苗，没有治疗作用。少性伴、多用套也可以减少由于对方携带的HPV导致的感染。有研究证明，性伴侣增加会使感染HPV的机会也增加，发生宫颈癌的机会就会增加。那怎么减少宫颈的损伤呢？流产、引产、分娩、宫颈手术都可能增加HPV感染的机会，也会增加宫颈癌的发生概率。
其次，积极治疗已感染的HPV。HPV感染非常常见，大约80%的女性一生中感染过HPV，而宫颈癌的发病率约为15/10万。为什么相差如此悬殊？因为我们自身的免疫力可以将大部分的HPV清除。在性活跃期30岁以前，HPV感染率最高，随后逐步降低。到了30岁以后如果HPV没有被清除，可能成为持续性的感染。而持续性的感染和宫颈癌有关。因此及时进行HPV检查，发现异常积极治疗也是预防的关键措施。
最后，治疗宫颈高级别——宫颈上皮内瘤变（CIN）。坚持宫颈细胞学检查（目前推荐的是TCT检查）和宫颈HPV联合定期筛查。一般来说21岁开始就要进行宫颈疾病的筛查，无论之前几岁开始性生活，都不要过早开始进行宫颈癌筛查。21～30岁之间，只需要单独进行TCT检查。大约每3年一次，不需要过度频繁的检查。30～65岁：TCT联合HPV检查。如均为阴性，每5年体检一次。若发现异常，则通过进一步的阴道镜检查从而判断是否有宫颈的上皮病变，如果高度怀疑病变，要在阴道镜下取活检，送病理检查。通过这样的层层筛查，高级别的CIN不会漏网，查到了患有CIN要及时治疗，治疗CIN也就将病情止步于CIN，不会发生宫颈癌。
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