来自肺结节微信交流群广东省人民医院肺外科江本元博士分享案例！
这是一位五十多岁的外科医生，2021年初在深圳一家三甲医院行右上肺磨玻璃结节楔形切除术，术后病理提示：
微小浸润性腺癌，今年复查发现右上肺出现1.5cm实性结节，刚开始考虑会不会是切割闭合器导致的炎性增生，术中冰冻居然还是恶性的，是复发还是第二原发癌呢，具体图例如下：

该病理最终为浸润性腺癌，肺磨玻璃结节对手术切除距要求较低，通常认为病灶切除即可，该案例单从组织学类型上无法判定是术区原发还是局部复发，决定对两次病理组织进行基因测序对比，结果发现两个结节的基因突变类型不一致,一个是EGFR突变,一个是HER-2突变，并非同一来源，倾向再发可能！多年来，在交流群内患者在进行复查时微浸润发生疑似转移、复发的案例多不胜数，乃至派特CT都给予定性，最后全部翻盘，当病理极好，在复查过程中提示异常时不用惊慌失措，无论是血液标志物还是影像学的检查结果出现问题，都无法定案，从肿瘤生物学特性及检查结果的非特异性抽丝剥茧，总能找出原由，该案例在术区内新原发肿瘤，实属少见！