脆性糖尿病又称不稳定型糖尿病,是糖尿病中病情最不稳定和最严重的类型,它是指在固定进食量,运动量以及胰岛素等降糖药物剂量和用法的基础上,仍然出现无法解释的剧烈血糖波动,患者高血糖与低血糖交替出现,就像玩“过山车”一样,血糖增高时容易发生酮症或酮症酸中毒,血糖降低时又容易出现低血糖甚至低血糖昏迷。脆性糖尿病多见于1型糖尿病,但在一些胰岛B细胞功能接近衰竭的晚期2型糖尿病患者也较为常见。脆性糖尿病对患者的生活造成了严重影响。
脆性糖尿病的治疗我们要注意“一粗三细”:
一粗:对于脆性糖尿病,我们的血糖就不能力求控制在正常范围,要适当放宽降糖标准,尽量减少血糖的波动。其
三细:
起居生活要精细:脆性糖尿病患者日常生活要尽可能做到“食饮有节,起居有常”,就是说饮食上要定时定量进餐、少吃多餐;每天的运动时间及运动量应相对 ,并且运动强度不宜太大,不要熬夜,情绪不宜过多兴奋。
降糖方案要精细:可采取一日多次(常指“三短一长”)皮下注射胰岛素的方法,即三餐前注射速效或短效胰岛素,睡前注射长效胰岛素;另外,合理使用胰岛素泵,准确设置基础率和餐前大剂量,加上分时段调整胰岛素泵,也是目前治疗脆性糖尿病最有效的手段
血糖监测要精细:因为脆性糖尿病患者白天的血糖波动比较明显,因此,一定要增加患者自我血糖监测的频率,应包括三餐前、三餐后2小时,晚上睡前及凌晨3点血糖。目前,可随身佩戴的“动态血糖仪”已经应用于临床,患者可随时随地掌握自己的血糖变化情况,为指导临床用药提供可靠的依据。