:1年多来胃脘痛疼，近来加重，在当地中西医治疗无效，中药多是温中理气、活血祛療之品。西药治疗无效，动员其做手术，因惧怕拒绝手术而来治疗。近症:胃脘刺痛，饥饿时明显，背脊发热午后手心发热，有时烧心，心悸，头晕，身冷畏寒，汗出恶风，口中和，不思饮，大便微溏，苔白舌尖红，脉细弦。X线钡剂造影检查:十二指肠球部贵疡，溃疡面积0.4x0.4cm2。与小建中汤，处方:桂枝三钱，白芍六钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，饴糖一两半(分冲)。二诊:疼减，手心发热亦减，但仍胃脘刺痛，背脊发热，大便日行一次。上方加炒五灵脂二钱，元胡粉五分(分冲)。三诊12月9日:胃脘痛已不明显，唯食后心下痞，四肢发凉，夜寐不安。改方茯苓饮(茯苓五钱，党参三钱，枳壳三钱，苍术三钱，生姜三钱，陈皮一两，半夏四钱)，带方回家调理。 :当表邪存在时，治疗不解表，专温补或理气血，造成外邪久不去，且引邪人内，故胃脘痛长期不愈。当治以温中同时解表，则胃脘痛很快缓解。本患者因有汗出恶风、头晕心悸等症，即有邪在表，并现表虚证，因为小建中汤的适应证，故服药三剂即效，服九剂症状基本消除。小建中汤乃是桂枝加芍药再加饴糖而成，桂枝加芍药汤原治胃腹痛，今加大量甘温补虚缨急的饴糖，虽仍治胃腹痛，但已易攻为补，故名之为建中。谓之小者，以其来自于桂枝汤，仍兼解外，与专于温补的大建中汤则比较为小也。[图片]