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心肌炎各阶段的有效检查和无效检查

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如您能看到此篇,首先明确最有效的检查是增强核磁共振和斑点追踪技术。
心肌炎要恢复好需要2-3年严重的甚至5年。
病程周期如下:
1. 急性期:六个月内。
除爆发性外,普通人心肌炎发病后六个月内都算急性期,但前三个月内得到及时对症治疗和及时卧床为主停止活动及时止损。
要点1: 一经发现,及时卧床为主,躺坐轮换(白天躺多了晚上会失眠),居家走动,全面休养;
要点2:急性期视严重情况去当地住院营养心肌,核磁水肿或probnp有20以上增加利尿剂,水肿严重的需要丙类球蛋白+糖皮质激素免疫调节+利尿剂,水肿病程超过半个月的也应该经验性使用抗菌药。但是这些都是在发病初期能遇到贵人医生的前提下才有可能得到的治疗。
要点3:增强核磁共振和斑点追踪技术是最有效检查。
关于彩超:前面半年内彩超是无效检查:半年内就算病情很严重但彩超会始终正常(心脏结构改变需要大约半年以上,半年后才可能出问题,而彩超一旦出问题很棘手)。
关于心肌酶:只在损伤后的7-10天窗口期算有效检查,后面再查基本是刻舟求剑,除非有二次损伤。
关于辅助检查:血常规,普通心电图,动态心电图,Probnp,肌钙蛋白等。
关于无效检查:中老年人慢性病检查手段比如冠脉,核素,心肌灌注,发病半年内的彩超,不建议查,查了也正常得不到诊疗,除非你本身有先天或陈旧性病因。
坚决拒绝的检查:任何运动测试。
2. 慢性期:第二个六个月。
彩超彩超:从复查开始越来越重要。
Probnp: 也很重要。
辅助检查:血常规,心电图,动态心电图,心肌酶可查可不查。
坚决拒绝的检查:任何运动测试。
3. 慢性恢复期:整个第二年后初步定型。
复查手段和慢性期基本相同,但频率不用太高,半年复查一次但具体根据实际情况,主要避免感冒,搬重物,避免剧烈运动爬楼又踩雷等等生活注意。
这个阶段对心脏扩大的彩超数据要敏感点,依然坚决拒绝任何运动能力测试。
4. 恢复末班车:第三年,发病三年后恢复情况基本定型。
复查手段和慢性期相同,半年一次频率,具体根据实情。
依然坚决拒绝任何运动能力测试。


IP属地:湖南来自iPhone客户端1楼2023-10-05 21:41回复
    求问:1.症状刚开始查心肌酶谱高但是高敏肌钙蛋白正常可能是心肌炎吗
    2.增强核磁是不是有危险啊普通核磁可以吗
    3.斑点追踪川渝地区有医院开展吗


    IP属地:四川来自Android客户端2楼2023-10-13 19:16
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      IP属地:湖南来自iPhone客户端3楼2023-11-06 23:09
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        心包炎有可能是心肌炎引起的吗,去查核磁显示心肌损伤,心包炎


        IP属地:湖南来自Android客户端4楼2023-12-19 15:34
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          我是新冠感染心肌炎第五个月算是前六个月急性期负重、导致心肌内伤出血,后来🈶️心包积液少量


          IP属地:江苏来自iPhone客户端5楼2023-12-27 16:33
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            我是新冠感染心肌炎第五个月算是前六个月急性期负重、导致心肌内伤出血,后来🈶️心包积液少量


            IP属地:江苏来自iPhone客户端6楼2023-12-27 16:33
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