前 言
甲状腺癌领域就是人间的修罗道场
每天Jeff看着各方人士
乱哄哄你方唱罢我登场，反认他乡是故乡
在甲状腺癌群体中
你可以看到只要是癌不由分说一刀切的卧龙
你可以看到号召大家全员观察到2cm的凤雏
你还可以看到＜1cm不管青红皂白一律观察的神仙
正所谓八仙过海各显神通鱼龙混杂泥沙俱下
然而大数据分析的结论表明
当前甲状腺癌过度治疗和过度误导观察情况同样严重
Jeff就和大家一起看看大数据照妖镜下
神仙的言论里，究竟藏了多少私货和水分

照妖镜 来源：《大话西游》剧照

甲状腺癌的真相和水分
01、NCC数据：推算出可观察人群约66.1%
2023年3月
国家癌症中心（NCC）公布了2016年癌症大数据
通过一点对比和技巧分析
我们可以发现当前大数据下甲癌患者真相
如果全国城乡居民统一按照城市的体检标准
推算出我国每年甲癌发病总人数约30.26万人
（城市15.13+农村5.13+农村无症状10万）
因为农村患者大多数手术指征比较明确
推算出需要手术的人群占比33.9%（10.26/30.26）
推算出可观察可消融的人群占比66.1%（20/30.26）
另外Jeff不得不佩服
NCC的这个数据样本数量和逻辑设计堪称完美
让Jeff在分析数据的时候一度怀疑
这些数据完美得像洗过一样的啊兄弟姐妹们
计算过程相关文章：
01-08：NCC数据更新，每年全国超过10万个甲状腺，疑被过度切除！

02、Kuma数据：推算出可观察人群约65.21%
无独有偶
2023年5月Kuma医院公布了过去30年的观察数据
Jeff之前已经复盘过Kuma医院的数据情况
34.73%的患者最终需要手术
65.27%的患者可以观察或者消融
在可以观察或者消融的人群中
41.13%的患者可以终身观察
24.14%的患者可观察、可手术、可消融
Kuma医院构建了一个“理想”的甲癌观察模型
Jeff按照这个数据复盘出来的结果
居然和NCC的大数据精准完美匹配
数据匹配上了就表示真相被揭开了宝子们
计算过程相关文章：
8-33：Kuma医院30年的观察数据，揭开了甲状腺癌的哪些真相？

03、Jeff模型：推算出可观察人群约65%
前段时间
Jeff公布了中国标准人群甲状癌淋巴结转移的规律图
我们假设每个尺寸下患者的人群大体相当
超声下＞2mm的结节开始被发现
可以简要推算出
需要手术的患者占比约35%（＞8mm）
可以观察或者消融患者占比65%（2-7mm）
其中可以终身观察人群比例约为40%（2-5mm）
相当于从第三个方面印证了前面的观察逻辑
相关文章：
5-01：综述：甲状腺癌的淋巴结转移规律

04、数据真相：盲目观察过犹不及
不可否认
当前全球甲状腺癌过度治疗的现状客观存在
我们必须更清楚理智地认识到
这种过度治疗是经济社会发展的阶段性必然
随着社会对甲状腺认知的增加
就像当年的乙肝潮、手外科潮一样自然消退
根本不需要甩锅给什么过度筛查因为压根本没有筛查
疾病筛查和体检机会增加导致的检查是有区别的
本期Jeff就不做过多阐述
Jeff根据上述分析
绘制了观察浮夸区和手术过度区的示意图
通过直观的图示
我们可以清楚看到各种论调的水分
当前的手术过度比例和观察浮夸程度相当
离谱程度均接近50%
从社会危害程度来说
误导性的过度观察比历史阶段性过度治疗危害更大
正所谓过犹不及
当前的各种论调如果让Jeff作评委
当然是毫不犹豫双方各打50大板各找各妈

Jeff还可以和大家一起展望未来
我们根据现有的数据进行一个简单的预测
在小于1cm的乳头状癌患者群体中
可终身观察的人群最终占比将＞58%
必须手术的人群最终占比将＜25%
可以随意选择观察、手术、消融的人数约为17%
也就是说未来10年之后
可以观察的人群占比接近75%
而必须手术的人群占比接近25%
这也是Jeff预测甲状腺癌浪潮峰值过去之后
甲状腺癌治疗的理想数据分布


来源：《大话西游》剧照

后 记
大数据不仅是专业素质的分水岭
更是思想道德品质的照妖镜
当疾病的客观规律和真实数据浮出水面
各路神仙的真正面目也就水落石出
不管是专业认知而导致的分析偏颇
还是故意在文章和言论里面夹带私货
推手术的和推观察的两方的浮夸程度可以说平分秋色
Jeff可以预见的是
随着甲状腺癌群体素质和认识的不断提高
未来甲状腺癌患者会更趋理智
在正确认识到甲状腺癌规律的前提下
会更慎重做出符合自己病情的决定
Jeff经常说甲癌治疗犹如“小马过河”
河水不像老牛说的那样浅
也不像松鼠说的那样深
不要胡乱无脑观察更不要轻易抗拒手术
手持甲癌大数据照妖镜展望
未来大家一定能更客观、更理智、更坦然
迎接好甲状腺癌这一经济社会发展的必然高峰
而在不远的将来
大家一定能够清晰准确找到最适宜的治疗方式
公众号博主们用自己知识体系和努力
穿透着过去也照耀着未来的方向
这就是写作的真正价值和意义
本期文章到此结束，感谢大家的阅读！