鲜红斑痣是一种常见的血管畸形，累及面部时不仅对外观有较大影响，还可能同时伴随眼内及颅内疾病。当这些疾病同时存在时，被称为斯特奇-韦伯综合征（Sturge-Weber综合征, SWS）。其中，SWS继发青光眼是威胁视力的重要因素。由于青光眼大多起病隐匿，患者自己较难发现，容易贻误治疗时机，因此因青光眼最终致盲者屡见不鲜。面对越来越多的患者和家长的咨询，我们总结出一些大家关心的问题，在本文将进行科普。
如果有青光眼的排查和治疗需要到眼科专科去就诊！
1 、什么是青光眼？
青光眼是一系列以特征性视神经损伤为特点的疾病，最重要的危险因素是眼压升高。青光眼会引起患者看东西的范围（专业名称叫视野）的缩小（如下图），直至致盲。青光眼在起病早期和中期往往不会造成明显的眼部不适和视力减退，其造成的视野缺损也是一个相对缓慢的过程，因此患者很难发现自己患病，所以青光眼也被称为“视力的小偷”。目前全球约7000万人罹患青光眼，其中约10%因该病造成了双眼盲，是排名首位的“不可逆致盲性眼病”。值得注意的是，青光眼并不是老年人的专利，比如我们今天所关注的SWS青光眼，大多在出生时就已经发生，需要尽早诊治。
2、什么样的鲜红斑痣可能会伴随青光眼，发生率有多高？
首先需要皮肤科、整复外科对面部的鲜红斑痣进行确诊。当面部鲜红斑痣累及眼皮及周围区域时，青光眼高发，发生率约为25%。
3、什么时候来医院筛查青光眼？
SWS青光眼大多在出生时即发病，所以我们建议出生后没有全身基础疾病的患儿要尽早就诊。同时，另有少部分患者在青少年期甚至成年时起病。所以对于首次检查暂时没有发现青光眼的鲜红斑痣患者，也应根据医生的建议定期复诊到18岁。
另外，有一部分患儿虽存在异常，但缺少确诊的必要条件，我们称为“可疑青光眼”。对于这部分患儿，我们需要进行更密切的随访，或在全麻下进行仔细检查，以便及时发现病情变化。
4、家长在家可以自行评估孩子是否存在青光眼吗？
SWS青光眼在早期可以没有任何症状，家长很难自行发现，因此我们建议家长尽早带孩子到经验丰富的青光眼医生处进行筛查。另外，如果家长发现患儿：①鲜红斑痣侧的眼睛（患眼）黑眼珠（即角膜）比对侧增大；②患眼黑眼珠透明度下降，如变灰色或白色；③患眼更容易流眼泪、更怕光；④大一些的孩子或成人自觉红斑一侧的眼睛视力比对侧差等情况均应高度警惕青光眼的可能，需要尽早来院检查。
5、鲜红斑痣侧的眼睛很红，是不是青光眼？
鲜红斑痣是一种血管畸形，这种血管畸形同样可能会造成眼球表面的血管异常（如下图），我们前期研究发现，该血管畸形虽可能和青光眼的发生发展存在一定的关系，但两者间并没有绝对的关联。另外值得注意的是，即便进行过抗青光眼的手术治疗后，这种血管畸形也不会消退。
6、青光眼筛查需要进行哪些眼科检查？
对于年龄稍大的孩子，检查与成年青光眼患者无异；而对于婴幼儿，主要需进行以下检查：
① 眼压测量（眼压正常值＜21mmHg）；
② 检查双侧角膜（黑眼珠）是否对称，是否有增大，是否出现透明度下降；
③ 眼底检查（眼底照相及使用眼底镜观察），主要评估双眼视神经杯盘比是否增大以及是否对称；
④ 眼部A/B超扫描，测量眼轴并评估眼球内是否存在其他病变。
当门诊评估孩子高度疑似SWS青光眼时，我们会建议孩子住院进行全麻下确诊及手术治疗。
7、确诊青光眼该如何治疗？
SWS青光眼是一种难治性青光眼，药物治疗效果差，一般需要手术治疗。医生会在手术室内对患儿进行全麻下仔细检查（包括眼压、前房、房角、眼底等），如确认患儿患有青光眼，则会根据检查情况，选择合适的手术方案。
8、青光眼手术后还需要注意什么？
首先需按照医生的指导进行定期复查。约有80%的患者在手术后病情可基本停止发展。但对于少部分患者，如手术后病情仍有进展，则可能需要加用药物治疗或再次手术治疗。值得注意的是，由于SWS青光眼患者存在眼内血管异常，手术后发生并发症的几率较常规青光眼患者高，因此更需要定期复查，便于及早发现病情变化。
手术后1个月内，手术的眼睛会比手术前更容易充血（更红），视力轻度下降以及怕光、流泪等情况，应避免用力揉眼，避免做剧烈的跑跳运动，并按照医生的指导按时滴眼药水，减少并发症的发生。当出现视力的严重下降、分泌物大量增加时，需要尽早复诊。
另外，由于青光眼及眼内血管异常，患者的视力发育可能会受到影响，进而引起弱视。因此应在3岁前尽早教会孩子看视力表，进行弱视相关的检查。若患儿确实存在弱视，则应尽早进行干预，将疾病的影响降到最低。
9、青光眼可以治愈吗？
青光眼会损伤视神经，视神经属于中枢神经，一旦损伤将不可再生。目前的医疗手段仍无法完全停止青光眼病情进展，更无法使青光眼造成的损害逆转，但是积极的治疗可以将病情的发展尽可能的控制到最低，使患者在有生之年保留有用的视力和视野。
10 、青光眼筛查、治疗与鲜红斑痣的治疗冲突吗？
在首次进行鲜红斑痣的激光或光动力治疗前，应先进行青光眼筛查，并按照医生的指导定期复诊。如患儿确诊青光眼并进行了手术，应在病情稳定后（一般是1-3个月）再进行激光或光动力治疗。
11、除青光眼外，鲜红斑痣还会伴随其他眼部疾病吗？
除青光眼外，鲜红斑痣还可能伴随脉络膜血管瘤，在B超上表现为脉络膜厚度增加。这种疾病主要引起眼轴缩短、远视及弱视；部分患者可能会引起脉络膜脱离及视网膜脱离等严重并发症。因此日常复查时除了关注青光眼的情况，还需要监测视力、屈光情况以及眼底情况的变化。
青光眼的排查和治疗需要到眼科专科去排查！
如果有青光眼的排查和治疗需要到眼科专科去就诊！
1 、什么是青光眼？
青光眼是一系列以特征性视神经损伤为特点的疾病，最重要的危险因素是眼压升高。青光眼会引起患者看东西的范围（专业名称叫视野）的缩小（如下图），直至致盲。青光眼在起病早期和中期往往不会造成明显的眼部不适和视力减退，其造成的视野缺损也是一个相对缓慢的过程，因此患者很难发现自己患病，所以青光眼也被称为“视力的小偷”。目前全球约7000万人罹患青光眼，其中约10%因该病造成了双眼盲，是排名首位的“不可逆致盲性眼病”。值得注意的是，青光眼并不是老年人的专利，比如我们今天所关注的SWS青光眼，大多在出生时就已经发生，需要尽早诊治。
2、什么样的鲜红斑痣可能会伴随青光眼，发生率有多高？
首先需要皮肤科、整复外科对面部的鲜红斑痣进行确诊。当面部鲜红斑痣累及眼皮及周围区域时，青光眼高发，发生率约为25%。
3、什么时候来医院筛查青光眼？
SWS青光眼大多在出生时即发病，所以我们建议出生后没有全身基础疾病的患儿要尽早就诊。同时，另有少部分患者在青少年期甚至成年时起病。所以对于首次检查暂时没有发现青光眼的鲜红斑痣患者，也应根据医生的建议定期复诊到18岁。
另外，有一部分患儿虽存在异常，但缺少确诊的必要条件，我们称为“可疑青光眼”。对于这部分患儿，我们需要进行更密切的随访，或在全麻下进行仔细检查，以便及时发现病情变化。
4、家长在家可以自行评估孩子是否存在青光眼吗？
SWS青光眼在早期可以没有任何症状，家长很难自行发现，因此我们建议家长尽早带孩子到经验丰富的青光眼医生处进行筛查。另外，如果家长发现患儿：①鲜红斑痣侧的眼睛（患眼）黑眼珠（即角膜）比对侧增大；②患眼黑眼珠透明度下降，如变灰色或白色；③患眼更容易流眼泪、更怕光；④大一些的孩子或成人自觉红斑一侧的眼睛视力比对侧差等情况均应高度警惕青光眼的可能，需要尽早来院检查。
5、鲜红斑痣侧的眼睛很红，是不是青光眼？
鲜红斑痣是一种血管畸形，这种血管畸形同样可能会造成眼球表面的血管异常（如下图），我们前期研究发现，该血管畸形虽可能和青光眼的发生发展存在一定的关系，但两者间并没有绝对的关联。另外值得注意的是，即便进行过抗青光眼的手术治疗后，这种血管畸形也不会消退。
6、青光眼筛查需要进行哪些眼科检查？
对于年龄稍大的孩子，检查与成年青光眼患者无异；而对于婴幼儿，主要需进行以下检查：
① 眼压测量（眼压正常值＜21mmHg）；
② 检查双侧角膜（黑眼珠）是否对称，是否有增大，是否出现透明度下降；
③ 眼底检查（眼底照相及使用眼底镜观察），主要评估双眼视神经杯盘比是否增大以及是否对称；
④ 眼部A/B超扫描，测量眼轴并评估眼球内是否存在其他病变。
当门诊评估孩子高度疑似SWS青光眼时，我们会建议孩子住院进行全麻下确诊及手术治疗。
7、确诊青光眼该如何治疗？
SWS青光眼是一种难治性青光眼，药物治疗效果差，一般需要手术治疗。医生会在手术室内对患儿进行全麻下仔细检查（包括眼压、前房、房角、眼底等），如确认患儿患有青光眼，则会根据检查情况，选择合适的手术方案。
8、青光眼手术后还需要注意什么？
首先需按照医生的指导进行定期复查。约有80%的患者在手术后病情可基本停止发展。但对于少部分患者，如手术后病情仍有进展，则可能需要加用药物治疗或再次手术治疗。值得注意的是，由于SWS青光眼患者存在眼内血管异常，手术后发生并发症的几率较常规青光眼患者高，因此更需要定期复查，便于及早发现病情变化。
手术后1个月内，手术的眼睛会比手术前更容易充血（更红），视力轻度下降以及怕光、流泪等情况，应避免用力揉眼，避免做剧烈的跑跳运动，并按照医生的指导按时滴眼药水，减少并发症的发生。当出现视力的严重下降、分泌物大量增加时，需要尽早复诊。
另外，由于青光眼及眼内血管异常，患者的视力发育可能会受到影响，进而引起弱视。因此应在3岁前尽早教会孩子看视力表，进行弱视相关的检查。若患儿确实存在弱视，则应尽早进行干预，将疾病的影响降到最低。
9、青光眼可以治愈吗？
青光眼会损伤视神经，视神经属于中枢神经，一旦损伤将不可再生。目前的医疗手段仍无法完全停止青光眼病情进展，更无法使青光眼造成的损害逆转，但是积极的治疗可以将病情的发展尽可能的控制到最低，使患者在有生之年保留有用的视力和视野。
10 、青光眼筛查、治疗与鲜红斑痣的治疗冲突吗？
在首次进行鲜红斑痣的激光或光动力治疗前，应先进行青光眼筛查，并按照医生的指导定期复诊。如患儿确诊青光眼并进行了手术，应在病情稳定后（一般是1-3个月）再进行激光或光动力治疗。
11、除青光眼外，鲜红斑痣还会伴随其他眼部疾病吗？
除青光眼外，鲜红斑痣还可能伴随脉络膜血管瘤，在B超上表现为脉络膜厚度增加。这种疾病主要引起眼轴缩短、远视及弱视；部分患者可能会引起脉络膜脱离及视网膜脱离等严重并发症。因此日常复查时除了关注青光眼的情况，还需要监测视力、屈光情况以及眼底情况的变化。
青光眼的排查和治疗需要到眼科专科去排查！
